惡心和嘔吐是妊娠期常見的癥狀，尤其是妊娠早期，稱為早孕反應。但有少數孕婦的惡心嘔吐嚴重，且持續(xù)時間較長，以致影響進食和食物的吸收，導致營養(yǎng)不良、水電解質紊亂、酸中毒等，若不及時糾正，進一步使孕婦體重下降，出現脫水狀態(tài)，臨床上稱之為妊娠劇吐。妊娠劇吐的病因尚未完全清楚，可能與孕婦的精神、神經以及內分泌改變有關。治療主要以飲食調節(jié)、支持、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐為主。

　　相關藥物

　　1、地西泮

　　地西泮是最常用的苯二氮草類抗焦慮藥，其主要有活性的代謝產物為去甲基安定或替馬西泮。地西泮具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇等作用。地西泮易通過胎盤。對孕婦靜脈注射地西泮后5～10分鐘，臍血中的濃度接近母體的血濃度。有文獻報道地西泮在胎兒循環(huán)中有積聚作用，胎兒循環(huán)中的濃度可以達到母血的1～3倍。妊娠晚期應用地西泮可以使胎心率變異性降低、胎動減少。

　　2、苯巴比妥

　　苯巴比妥為長效巴比妥類，小劑量鎮(zhèn)靜，中劑量催眠，大劑量抗驚厥作用，用于治療失眠。苯巴比妥能通過胎盤，進入胎兒體內，分布于胎兒的各組織器官中，以胎盤、胎腦組織中的含量為最高。孕婦口服后，臍血中的濃度與母血濃度相近。妊娠晚期應用本品可能與新生兒出血性疾病有關，聯合應用維生素K，能降低極低體重兒的顱內出血的發(fā)生率。

　　3、維生素B6

　　維生素B6在自然界中有三種形式，即吡多醇、吡多醛和吡多胺。維生素B6作為一種輔酶參與氨基酸、糖類和脂肪的代謝，維生素B6能促進氨基酸的吸收和蛋白質的合成，亦能影響脂肪代謝。用于維生素B6缺乏癥，新生兒維生素B6依賴引起的驚厥。亦可用于低色素性小紅細胞性貧血。

　　4、甲氧氯普胺

　　通過阻滯多巴胺受體，對延髓催吐化學感應器有抑制作用，具有強大的中樞性鎮(zhèn)吐作用；可促進胃及上部腸段的運動，加快胃內容物排空，止吐作用強。故甲氧氯普胺具有中樞鎮(zhèn)吐作用外，還可調節(jié)胃腸運動功能。對中樞神經系統(tǒng)其他部位的抑制作用輕微，故較少引起催眠作用。

　　5、美可洛嗪

　　氯苯甲嗪屬H1抗組胺藥，對預防和治療暈動病有效，亦用于治療妊娠嘔吐。對現有關于妊娠婦女的流行病學資料進行復習之后，美國FDA的結論是沒有必要對敏可靜在妊娠期使用進行限制或者提出妊娠期用藥警告。同其它抗組胺藥物一樣，產前2周內應用本品，可能增加新生兒發(fā)生晶狀體后纖維組織形成。

　　建議

　　1、除了藥物治療，妊娠劇吐還需要其他的支持治療，如充分的休息，豐富的營養(yǎng)，以及精神治療等。

　　2、嚴重的妊娠劇吐可導致肝功能異常，在治療前要與肝炎合并妊娠鑒別。

　　3、妊娠劇吐久治不愈，維生素B1缺乏，一旦出現神經、精神癥狀，要考慮Wernicke腦病和Korsakoff精神病等并發(fā)癥。主要表現為眼球震顫、視力障礙、步態(tài)和站立姿勢受影響;遺忘性精神癥狀，急性期語言增多，以后逐漸減少，精神遲鈍或嗜睡等。一旦懷疑本病，需要及時終止妊娠及大劑量的維生素B1治療。