有些家長可能會問，我家小孩經(jīng)常出鼻血，莫非患了白血?。康拇_，因為兒童鼻腔黏膜血供豐富，流鼻血的現(xiàn)象并不少見。但是，這種出血多為一側(cè)鼻腔出血，而且出血通常能自動停止。

白血病引起的鼻血多為雙側(cè)鼻腔出血，難以自動停止，同時還可能伴隨其他部位的出血征象。這一區(qū)別能幫助家長消除不必要的惶恐與不安。

兒童急性白血病起病大多數(shù)比較急，早期多表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血和出血。像前面提到的彬彬，就是以發(fā)熱和貧血為首發(fā)癥狀就診的。白血病的小孩起病時多有發(fā)熱，可以是低熱（37.5攝氏度～38.0攝氏度），不規(guī)則發(fā)熱，或持續(xù)高熱。

發(fā)熱的原因一是腫瘤熱，即白血病細(xì)胞本身釋放致熱物，引起體溫升高；另一原因是繼發(fā)感染，感染的形式復(fù)雜多樣，可以是肺炎、胃腸炎、腎盂腎炎，也可以是皮膚癤腫、口腔潰瘍，甚至是兇險的敗血癥。這是因為白血病患兒正常的白細(xì)胞減少，防御感染的能力下降所致。當(dāng)孩子出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱或是反復(fù)治療效果欠佳的感染性疾病時，家長們就應(yīng)提高警惕性，因為白血病的警鐘已經(jīng)敲響。

與發(fā)熱一樣，貧血也是白血病患兒常見的癥狀。骨髓是人體最重要的造血器官，造血系統(tǒng)出故障，問題就出在骨髓被大量白血病細(xì)胞侵占了。“根據(jù)地”被占領(lǐng)，“戰(zhàn)斗力”自然就大為減弱。所以，就會出現(xiàn)紅細(xì)胞及血色素生成能力減低甚至消失，從而發(fā)生程度不同的貧血。貧血早期，常常表現(xiàn)為臉色蒼白、頭暈乏力、心慌氣促、耳鳴、顏面浮腫，這些征象會日漸嚴(yán)重，而且一般補(bǔ)血補(bǔ)氣的保健藥物對此完全不起作用。

在這里要提醒各位家長，處于生長發(fā)育旺盛階段的兒童及青少年，很容易因為挑食而發(fā)生缺鐵性貧血，并且也可以出現(xiàn)貧血癥狀。但是，經(jīng)過飲食的合理調(diào)整以及鐵劑的及時補(bǔ)充，很快就能“藥到病除”。然而，白血病引起的貧血，若非通過根治性化療，其癥狀只會愈演愈烈。

貧血是一個隱蔽緩慢的病變過程，不太容易引起家長們的警惕，但是，來勢兇猛的出血癥狀勢必引起家長們的惶恐。在白血病患兒的整個病程中，幾乎所有患兒都會有不同程度的出血。40%~70%的患兒起病時就有出血。出血的部位以皮膚和黏膜最多見，常常表現(xiàn)為皮膚出血點或淤斑、鼻血、牙齦出血、口腔舌頭血泡等，年齡較大的女孩還可表現(xiàn)為月經(jīng)過多。病情嚴(yán)重的患兒可發(fā)生內(nèi)臟出血，如出現(xiàn)嘔血、咳血痰、解黑色大便、血尿等，有的甚至因眼底出血導(dǎo)致視力減退和失明，極少數(shù)患兒因蛛網(wǎng)膜下腔出血而突然死亡。出血的發(fā)生，與白血病細(xì)胞侵占正常骨髓，造成血小板質(zhì)和量的異常有關(guān)。