膽結石20mm需要手術。因為膽結石20mm太大了，是不能通過藥物治療的，所以需要手術治療。膽結石為常見膽道系統(tǒng)疾病，當膽結石20mm時，是比較大的結石了，多數(shù)患者會出現(xiàn)癥狀，如上腹陣發(fā)性絞痛，惡心、嘔吐等，而且目前研究也發(fā)現(xiàn)，結石的直徑越大，病史越長，發(fā)生結石性膽囊炎的幾率就越高，癌變的風險也隨之增大，所以膽結石20mm是需要手術的，藥物并不能治療。在治療期間，患者要多注意休息，不要過于勞累，可以適當?shù)南麓不顒?，以促進胃腸道功能恢復，飲食方面要吃一些清淡、營養(yǎng)、容易消化的食物，像雞蛋、牛奶、果汁、米粥等，建議吃一些新鮮的水果和蔬菜。