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一、發(fā)病原因

引起無排卵型功血的原因，在青春期和更年期不同，青春期功血多由于下丘腦-垂體-卵巢軸發(fā)育成熟不全或延遲，在下丘腦體與卵巢之間尚未建立起完善的正反饋調(diào)節(jié)機制，在垂體促卵泡素（FSH）和黃體生成素（LH）的作用下，卵泡發(fā)育分泌雌激素，但雌激素對下丘腦正反饋應(yīng)尚未能形成正常月經(jīng)周期中FSH和LH高峰，因而卵巢中雖有卵泡發(fā)育但不能排卵，更年期功血主要是由于卵巢功能自然衰退，卵泡數(shù)量減少但不能發(fā)育成熟，同時對垂體促性腺激素反應(yīng)降低，因而在卵巢功能衰退時排卵停止而導(dǎo)致更年期無排卵功血。

引起排卵型功血的原因有4種：

1、黃體功能不足：月經(jīng)周期中有卵泡發(fā)育及排卵，但黃體期孕激素分泌不足或黃體過早衰退，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜分泌不良。

2、子宮內(nèi)膜脫落不全：即由于黃體萎縮不全，雌孕激素不能迅速下降，子宮內(nèi)膜由于激素水平的失衡不能按期而呈不規(guī)則脫落，使出血期延長，血量增加，又稱黃體萎縮不全。

3、子宮內(nèi)膜修復(fù)延長：由于月經(jīng)期子宮內(nèi)膜剝脫后，下一周期新的卵泡發(fā)育遲緩或欠佳，所分泌的雌激素不足，以致子宮內(nèi)膜不能如期再生修復(fù)，而使月經(jīng)延長。

4、排卵期出血：由于排卵期激素短暫下降，使子宮內(nèi)膜失去激素的支持而出現(xiàn)部分子宮內(nèi)膜脫落引起撤退性出血，當(dāng)雌激素分泌足夠量時則內(nèi)膜又被修復(fù)而止血。

二、發(fā)病機制

正常月經(jīng)由下丘腦-垂體-卵巢軸控制，當(dāng)卵泡發(fā)育并合成雌激素時，子宮內(nèi)膜增生；排卵以后，卵巢內(nèi)形成黃體，合成雌激素及孕激素；孕激素使增生的子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌期變化。如排出的卵子未能受精，則卵巢黃體在排卵后14天左右退化，不再分泌雌、孕激素；此時子宮內(nèi)膜失去雌、孕激素的支持而發(fā)生皺縮、螺旋動脈強烈收縮、靜脈回流減慢及子宮內(nèi)膜缺血壞死，致使子宮內(nèi)膜的功能層脫落而行經(jīng)。與此同時，子宮內(nèi)膜的螺旋動脈斷端內(nèi)形成血栓，流血量減少，新卵泡周期開始并分泌雌激素，使子宮內(nèi)膜修復(fù)而止血。因此，正常月經(jīng)的出血量比較恒定，并自然止血。

如不排卵，卵巢不合成孕激素，子宮內(nèi)膜在單一雌激素作用下增生，當(dāng)雌激素水平不再能維持增厚的子宮內(nèi)膜時，部分內(nèi)膜脫落而出血（突破性出血），一處修復(fù)后另一處又脫落，致使出血持續(xù)不止，由于缺乏孕激素，子宮內(nèi)膜的螺旋動脈斷端不收縮，致使出血量多，如內(nèi)膜脫落區(qū)有多個開放性的出血血管，則出血量驟增。

少女的初潮多是不排卵的，故功血可發(fā)生于初潮時，也可發(fā)生于初潮后2～3年內(nèi)，或發(fā)生于規(guī)則月經(jīng)之后。

青春期甲狀腺功能亢進或低下，可伴有功能性子宮出血。實驗發(fā)現(xiàn)，甲狀腺功能低下時，卵巢細(xì)胞代謝率降低，卵泡發(fā)育不良，分泌雌激素不足。人體內(nèi)觀察，甲狀腺功能低下時，血TSH升高，影響促性腺激素的產(chǎn)生，引起不排卵或黃體功能不足。甲狀腺功能亢進時，卵巢激素分泌增加，月經(jīng)周期變短，或停止排卵，子宮內(nèi)膜增生過長，發(fā)生功能性子宮出血。

多囊卵巢綜合征可能發(fā)生于青春期，其特點為不排卵，表現(xiàn)為閉經(jīng)或功能性子宮出血。部分病例合并多毛、肥胖及（或）雙側(cè)卵巢增大。

青春期腎上腺皮質(zhì)增生癥者，因體內(nèi)雄激素增加，排卵障礙也發(fā)生功能性子宮出血。

多數(shù)青春期功血由于下丘腦-垂體-卵巢軸發(fā)育不健全所致。精神刺激或疾病易使剛發(fā)育成熟的下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂而引起功能性子宮出血。

出血量多，時間長者，常合并貧血。有的合并有甲狀腺功能異常，腎上腺皮質(zhì)增生癥和多囊卵巢綜合征等。

1、卵巢功能失調(diào)的月經(jīng)紊亂或過多的患者，也可能并發(fā)器質(zhì)性病變。

2、長期、無排卵的不規(guī)則流血患者，或長期用雌激素治療者，都須注意子宮內(nèi)膜的變化，是否發(fā)展成為腺瘤型增生期子宮內(nèi)膜或子宮內(nèi)膜腺癌。

3、合并癥是子宮肌瘤合并無排卵型功血，特別常見在更年期。若能及早確診，按更年期功血治療，可使伴有子宮肥大或小肌瘤患者免于手術(shù)治療，對必需進行手術(shù)（如肌瘤）亦可提供更好的條件。

無排卵性功血患者可有各種不同的臨床表現(xiàn)。臨床上最常見的癥狀是子宮不規(guī)則出血，特點是月經(jīng)周期紊亂。經(jīng)期長短不一，出血量時多時少，甚至大量出血。有時先有數(shù)周或數(shù)月停經(jīng)，然后發(fā)生陰道不規(guī)則流血，血量往往較多，持續(xù)2～4周或更長時間，不易自止；有時則一開始即為陰道不規(guī)則流血，也可表現(xiàn)為類似正常月經(jīng)的周期性出血。出血期無下腹疼痛或其他不適，出血多或時間長者常伴貧血。婦科檢查子宮大小在正常范圍，出血時子宮較軟。

一、異常子宮出血分類

根據(jù)失調(diào)性子宮出血異常子宮出血分為：

1、月經(jīng)過多：經(jīng)期規(guī)則，經(jīng)期延長大于7日或者經(jīng)量過多大于80ml。

2、子宮不規(guī)則過多出血：周期不規(guī)則經(jīng)期延長，經(jīng)量過多。

3、子宮不規(guī)則出血：周期不規(guī)則，經(jīng)期延長而經(jīng)量正常。

4、月經(jīng)過頻：月經(jīng)頻發(fā)，周期縮短，小于21日。

二、臨床分型

1、無排卵型功血依年齡分為兩組。

（1）青春期功血：見于初潮后少女，由于HPOU軸不成熟，不能建立規(guī)律排卵所致。臨床表現(xiàn)初潮后月經(jīng)稀發(fā)，短時停經(jīng)后害發(fā)不規(guī)則性月經(jīng)過多，經(jīng)期延長，淋漓不止，而致嚴(yán)重貧血。

（2）更年期（圍絕經(jīng)期）功血：即≥40歲婦女至絕經(jīng)前后之婦女功血，其間無排卵功血發(fā)生率逐年增加。臨床表現(xiàn)為：月經(jīng)頻發(fā)，周期不規(guī)則，經(jīng)量過多，經(jīng)期延長。10～15％患者呈嚴(yán)重不規(guī)則月經(jīng)過多、崩漏和嚴(yán)重貧血。內(nèi)膜活檢多呈現(xiàn)不同程度的內(nèi)膜增生過長，故診刮是必要的，尤應(yīng)注意排除婦科腫瘤（子宮肌瘤、內(nèi)膜癌、卵巢癌、子宮頸癌）所致非功血性子宮出血。

2、排卵型功血最多見于育齡婦女，部分見于青春期少女和更年期婦女。臨床分為以下幾種類型：

（1）排卵型月經(jīng)失調(diào)

①排卵型月經(jīng)稀發(fā)：見于青春期少女。初潮后卵泡期延長，黃體期正常，周期≥40天，月經(jīng)稀發(fā)并月經(jīng)過少，常為多囊卵巢之先兆，少見于更年期近絕經(jīng)期婦女，常進展為自然絕經(jīng)。

②排卵型月經(jīng)頻發(fā)：青春期少女卵巢對促性腺激素敏感性增強而使卵泡發(fā)育加速，卵泡期縮短，月經(jīng)頻發(fā)，但排卵和黃體期仍為正常。如患者為更年期婦女則呈現(xiàn)卵泡期和黃體期均縮短和早絕經(jīng)。

（2）黃體功能障礙

①黃體不?。杭袋S體過早退化，黃體期縮短≤10天。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)頻發(fā)，周期縮短，經(jīng)前出血和月經(jīng)過多，合并不孕和早期流產(chǎn)。內(nèi)膜病理為不規(guī)則成熟或分泌化不完全。

②黃體萎縮不全：亦稱黃體功能延長，即黃體不能在3～5天內(nèi)完全退化，或退化時間延長，或在月經(jīng)期仍持續(xù)分泌一定數(shù)量之孕酮而致子宮內(nèi)膜不規(guī)則性脫卸。經(jīng)期延長，淋漓不止，合并黃體過早退化時，則表現(xiàn)月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)過多。多見于人工流產(chǎn)、引產(chǎn)后，合并子宮肌瘤、內(nèi)膜息肉和子宮腺肌病者。

3、月經(jīng)中期出血：亦稱排卵期出血。常伴排卵痛系排卵刺激和雌素波動引起少量出血（1～3天）和腹痛。個別出血較多并持續(xù)到月經(jīng)期而形成假性月經(jīng)頻發(fā)。

一、分類

凡由調(diào)節(jié)生殖系的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常引起的異常子宮出血，均稱為功能失調(diào)性子宮出血（簡稱功血），是一種常見的婦科疾病，多見于青春期和更年期。西醫(yī)按卵巢功能紊亂程度不同分為有排卵功血（黃體功能障礙）和無排卵功能（卵泡期功能障礙）。

1、功能性出血

子宮異常出血，可以是出血過多、過少、過頻，或不規(guī)則，或絕經(jīng)后出血等。在異常出血的婦女中，約有25％是由器質(zhì)性疾病引起。其余75％是由影響生殖系統(tǒng)調(diào)控的激素紊亂所致。這些激素是由下丘腦、垂體產(chǎn)生，在生育年齡的婦女中很常見，這種類型的出血，稱為子宮功能性出血。青春期前和絕經(jīng)期后陰道出血，都是不正常出血。

醫(yī)學(xué)上，無全身或生殖器官的器質(zhì)性病變而發(fā)生的異常性子宮出血稱為功能失調(diào)性子宮出血，常常簡稱為功血。功血分為排卵性功血和無排卵性功血兩類，無排卵性功血最常見，占85％左右。女性從月經(jīng)初潮開始到閉經(jīng)結(jié)束，均可發(fā)生功血。具報道，青春期功血占20％、生育期功血占30％、絕經(jīng)前期功血占50％。

2、器質(zhì)性疾病引起的陰道出血

由外陰、陰道損傷，性虐待、陰道炎（包括異物引起的感染）、子宮感染、或凝血異常的血液病，如白血病、血小板減少癥等都可以引起陰道出血。另外，癌和良性腫瘤，如子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、具有激素分泌功能的卵巢腫瘤等也都可以引起陰道出血。有時尿道口脫垂也可以引起出血。

3、各年齡段的出血

年齡對確診子宮出血是一個很重要的因素。新生女嬰，在出生后幾天內(nèi)，可能有少許陰道出血。這是因為她們在出生前受到母親雌激素影響所致，不用擔(dān)心。兒童期出血，可能是由于青春期開始過早（性早熟）（見第258節(jié)）。陰毛和乳房是青春期發(fā)育的信號。性早熟可能由某些藥物、腦部病變、甲狀腺激素水平過低或分泌激素的腎上腺和卵巢的腫瘤引起。然而，很多病例的病因仍然是不清楚的。

兒童期出血有可能由陰道腺組織過度增生（陰道腺?。┮穑@可能與出生前母親服用己烯雌酚（DES）有關(guān).患陰道腺病的女孩，以后患陰道癌和子宮頸癌的危險性增高。

生育年齡的婦女，陰道出血可能由節(jié)育措施，如口服避孕藥、孕激素、宮內(nèi)節(jié)育器等引起，或由妊娠并發(fā)癥，如前置胎盤引起。另外，宮外孕、葡萄胎、子宮內(nèi)膜異位癥、癌癥等都能引起陰道出血。

絕經(jīng)后陰道出血最危險的原因是癌癥，如子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌或陰道癌。最常見的非癌性出血原因有陰道壁變薄（萎縮性陰道炎）、子宮內(nèi)膜變薄或過度增生和子宮內(nèi)膜息肉等。

二、注意事項

1、有流產(chǎn)史者，遇有停經(jīng)者或BBT上升14天以上者，應(yīng)立即作尿或血妊娠試驗，以便早期診斷和治療。

2、保持精神愉快、心情舒暢和勞逸結(jié)合。

3、中藥周期療法分四個階段，此四個階段要按月經(jīng)周期的天數(shù)選方用藥。書上介紹的四個基本方，可根據(jù)辨證分型加減。如服藥期間有感冒發(fā)熱或腹瀉等特殊情況，酌情加藥或暫停周期治療，先治感冒、腹瀉等表證。

一、體格檢查

包括全身檢查、婦科檢查等，以除外全身性疾病及生殖道器質(zhì)性病變。

二、輔助診斷

1、診斷性刮宮：為排除子宮內(nèi)膜病變和達到止血目的，必須進行全面刮宮，搔刮整個官腔。診刮時應(yīng)注意宮腔大小、形態(tài)，宮壁是否平滑，刮出物的性質(zhì)和量。為了確定排卵或黃體功能，應(yīng)在經(jīng)前期或月經(jīng)來潮6小時內(nèi)刮宮；不規(guī)則流血者可隨時進行刮宮。子宮內(nèi)膜病理檢查可見增生期變化或增生過長，無分泌期出現(xiàn)。

2、子宮鏡檢查：子宮鏡下可見子宮內(nèi)膜增厚，也可不增厚，表面平滑無組織突起，但有充血。在子宮鏡直視下選擇病變區(qū)進行活檢，較盲取內(nèi)膜的診斷價值高，尤其可提高早期宮腔病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜癌的診斷率。

3、基礎(chǔ)體溫測定：是測定排卵的簡易可行方法?；A(chǔ)體溫呈單相型，提示無排卵。

4、宮頸粘液結(jié)晶檢查：經(jīng)前出現(xiàn)羊齒植物葉狀結(jié)晶提示無排卵。

5、陰道脫落細(xì)胞涂片檢查：涂片一般表現(xiàn)為中、高度雌激素影響。

6、激素測定：為確定有無排卵，可測定血清孕酮或尿孕二醇。病史中常訴月經(jīng)周期縮短，不孕或早孕時流產(chǎn)。婦科檢查生殖器官在正常范圍內(nèi)?；A(chǔ)體溫雙相型，但排卵后體溫上升緩慢，上升幅度偏低，升高時間僅維持9～10日即下降。子宮內(nèi)膜顯示分泌反應(yīng)不良。

一、飲食食療方

1、參棗雞湯：邊條參10克（切片），大棗30克（去核），童子雞1只（去毛及內(nèi)臟）洗凈，同人燉盅內(nèi)，燉至雞熟爛服用。

2、石榴皮煎：酸石榴皮50克，黨參30克，北芪30克。水煎，取汁去渣，加蜜糖適量飲服。每日2次。

3、人參燉甲魚：甲魚1只（去腸雜）洗凈切塊，人參3克，一齊放人燉盅內(nèi)，燉至甲魚熟爛服用。

4、桂圓大棗枸杞煎：桂圓30克，大棗、枸杞各20克，水煎服。

5、淡菜龜板瘦肉湯：淡菜50克，龜板20克，瘦豬肉50克。將龜板放人砂鍋內(nèi)加水煮20分鐘后入淡菜、瘦豬肉煮熟調(diào)味食用。

6、淡菜芡實湯：淡菜30克，芡實30克，瘦豬肉50克，水煎煮熟，調(diào)味佐膳。

7、馬蹄粉：馬蹄甲（或牛蹄甲）50克燒炭研成細(xì)末，每服9克，日3次，淡鹽水送下。服用1-3天。

8、紅糖木耳：木耳120克（水發(fā)），紅糖60克。先將木耳煮熟，加入紅糖拌勻。1次服完。連服7天為1療程。適用于功能性子宮出血。

9、玉米須豬肉湯：玉米須15克—30克，豬肉250克。將上二味同煮，待肉熟后食肉喝湯。每日1劑。適用于功能性子宮出血。

10、烏梅膏：凈烏梅1500克。將烏梅加水3000毫升，用炭火煎熬，待水分蒸發(fā)至1半，再加水至原量，煎濃，用干凈紗布濾去渣，裝瓶待用。服用時加白糖調(diào)味，成人每次服5毫升—10毫升，開水沖服，日服3次。適用于功能性子宮出血。

11、豬皮膠凍：豬皮1000克，黃酒250克，紅糖250克，將豬皮切成小塊，放大鍋內(nèi)，加水適量，以小火煨燉至肉皮爛透，汁液稠粘時，加黃酒、紅糖，調(diào)勻即可?；?，倒入瓷盆內(nèi)，冷卻備用，隨量佐餐食。具有滋陰養(yǎng)血、止血作用。適用于月經(jīng)過多、功能性子宮出血及一切出血癥。

12、烏梅紅糖湯：烏梅15克，紅糖30克—50克。將烏梅、紅糖一起人煲，加水1碗半，煎剩至大半碗，去渣溫服。具有補血止血、美膚悅顏功效。適用于婦女月經(jīng)過多或功能性子宮出血癥。（6）紅棗燉豬皮。紅棗15枚～20枚（去核），豬皮100克。將豬皮刮凈切成小塊，紅棗洗凈去核，一起裝入燉盅內(nèi)，加清水少量，隔水燉至豬皮熟爛即可。具有補脾和血、增加皮膚光澤及彈性功效。適用于治療脾虛型崩漏及身體虛弱等癥。

13、姜汁米酒蚌肉湯：姜汁3毫升～5毫升，米酒20毫升—30毫升，蚌肉150克～200克，食油、精鹽各適量。蚌肉剖洗干凈，用花生油炒香后加入米酒、姜汁及適量清水同煮，待肉熟后再加精鹽調(diào)味。具有滋陰養(yǎng)血、清熱解毒、潤膚嫩膚功效。適用于月經(jīng)過多及身體虛弱癥。

14、二鮮汁：鮮藕節(jié)、鮮白蘿卜各500克。以上用料洗凈共搗爛，用干凈紗布包裹取汁，加冰糖適量即可飲用。具有清熱涼血、止血固經(jīng)及增白皮膚功效。適用于月經(jīng)過多等癥。偏方

15、參附雞

配方：附片20克，人參6克，雞肉100克。

制法：將雞肉切塊，人參切片，與附片一起，隔水蒸1小時，加鹽少許。

功效：溫腎固沖，補氣攝血。

用法：佐餐食用。

16、歸地?zé)蛉?/p>

配方：羊肉500克，當(dāng)歸15克，生地15克，干姜10克。

制法：將羊肉切塊，放入砂鍋內(nèi)，加當(dāng)歸、生地、干姜、醬油、糖、料酒等，用文火燒至羊肉熟透。

功效：溫腎固沖，調(diào)經(jīng)止血。

用法：佐餐分次食用。

17、氽蠣肉

配方：鮮蠣肉250克，肉湯500毫升。

制法：將肉湯燒沸，氽入蠣肉，煮沸即可，以食鹽、味精調(diào)味。

功效：滋陰養(yǎng)血，清熱止崩。

用法：食肉飲湯。

18、甲魚蟲草湯

配方：甲魚1只（約500克），冬蟲夏草20克，藕節(jié)50克。

制法：將甲魚去頭及內(nèi)臟，切塊，與冬蟲夏草、藕節(jié)一起放入砂鍋內(nèi)，加水適量，用文火燉1小時，加入調(diào)料。

功效：滋陰清熱，固沖止血。

用法：飲湯食肉。

19、茜草烏龜湯

配方：烏龜1只，海螵蛸30克，茜草根20克。

制法：將烏龜用沸水燙死后，去殼及內(nèi)臟，洗凈，斬成小塊，與海螵蛸、茜草根一起放入砂鍋內(nèi)，加清水適量，武火燒沸后，改用文火煮3小時，調(diào)味即可。

功效：滋陰涼血，調(diào)經(jīng)止血。

用法：隨量食飲。

20、墨魚燉烏雞

配方：墨魚250克，甲魚1只，烏骨雞1只。

制法：將墨魚去骨，甲魚去關(guān)、爪、內(nèi)臟，用開水燙后去黑衣，烏骨雞去毛、內(nèi)臟洗凈后一起入鍋，加適量水，武火煮沸，改用文火燉1小時至爛熟，加食鹽調(diào)味。

功效：滋陰養(yǎng)血，化瘀調(diào)經(jīng)。

用法：佐餐隨量食用。

21、桂圓蓮子粥

配方：桂圓肉20克，蓮子肉15克，紅棗6個，糯米30克。

制法：紅棗去核，與糯米、桂圓肉、蓮子肉一起放入鍋內(nèi)，加水適量，置武火上燒沸，改用文火熬煮至熟爛，加糖調(diào)味。

功效：健脾益氣，養(yǎng)血止血。

用法：每日1劑，可經(jīng)常食用。

22、烏賊骨燉雞

配方：烏賊骨30克，雞肉100克。

制法：將雞肉切塊，烏賊骨打碎如蠶豆大，把雞肉、烏賊骨裝入陶罐內(nèi)，加水和調(diào)味品，文火慢燉2小時。

功效：健脾益氣，養(yǎng)血攝血。

用法：佐餐食用，食時去烏賊骨。每日1劑，5日為1個療程。

23、參芪乳鴿湯

配方：西洋參5克，黃芪15克，乳鴿1只。

制法：乳鴿去毛及內(nèi)臟，腹中納人參片、黃芪，加水適量，隔水蒸1小時，加鹽少許調(diào)味。

功效：健脾益氣，升陽攝血。

用法：佐餐服食。

24、人參升麻粥

配方：人參6克，升麻3克，粳米30克。

制法：將前二味煎取汁與粳米同煮為粥。

功效：補氣攝血，升陽舉陷。

用法：每日1劑，連服1周。

25、黑木耳蒸雞

配方：黑木耳30克，雞肉200克。

制法：將黑木耳用清水泡發(fā)，洗凈，備用；把雞肉切成小塊，加入食鹽、醬油、生粉、白糖、味精腌漬20分鐘，再加入黑木耳攪勻，文火隔水蒸熟。

功效：祛瘀止血。

用法：佐餐隨量食用。

26、山楂紅糖水

配方：山楂30克，紅糖20克，益母草20克。

制法：將山楂、益母草，放入砂鍋內(nèi)，加清水適量，煮取汁液，加入紅糖，再煮至紅糖完全溶解。

功效：活血祛瘀。

用法：每日1劑，分2次服。

27、三七藕蛋羹

配方：鮮藕適量，三七粉5克，雞蛋1個。

制法：將藕洗凈切碎，用紗布絞取汁液1小杯，加少許水煮沸，把三七粉與雞蛋調(diào)勻，倒入藕汁中成羹，加入鹽、豬油調(diào)味。

功效：化瘀止血。

用法：以上為1次量，每日2次。

28、益母草煮蛋

配方：益母草60克，雞蛋2個。

制法：益母草與雞蛋同煮至熟，蛋去殼，再煮片刻。

功效：活血調(diào)經(jīng)。

用法：每日1劑，分2次吃蛋飲湯。

29、鮮藕柏葉汁

配方：鮮蓮藕500克，生側(cè)柏葉100克，蜂蜜15克。

制法：蓮藕連節(jié)洗凈，絞汁；側(cè)柏葉攪爛榨汁。二汁液混合，加蜂蜜調(diào)勻，放入燉盅內(nèi)，文火隔開水燉5分鐘。

功效：清熱涼血，散瘀止血。

用法：隨量飲用。

30、荸薺茅根汁

配方：荸薺500克，鮮茅根500克。

制法：荸薺去皮榨汁去渣，鮮茅根洗凈，切成小段，絞汁去渣。二汁混合，放入燉盅內(nèi)，文火隔水燉5分鐘。

功效：清熱涼血止血。

用法：隨量飲用。

31、芹菜藕片湯

配方：鮮芹菜150克，鮮藕150克，食油250克

制法：將芹菜切段，藕切片。將油入鍋燒熱，放入芹菜、藕片翻炒片刻，再入水500毫升，煮熟。

功效：清熱涼血，化瘀止血。

用法：每日1劑，分2次飲服。7日為1個療程。

32、大薊速溶飲

配方：鮮大薊2500克，白糖500克

制法：將鮮大薊切碎，中火水煮1小時，去渣取汁，文火濃縮成浸營。待溫，加入白糖，吸取藥液，冷卻晾干，軋粉裝瓶。

功效：清熱涼血止血。

用法：每次10克，滾開水沖開，溫服，每日3次。

33、馬齒薺菜湯

配方：薺菜100克，馬齒莧100克。

制法：將薺菜、馬齒莧加水適量煎湯，放入鹽、醋、芝麻油調(diào)味。

功效：清熱涼血止血。

用法：喝湯食菜。

二、功能失調(diào)性子宮出血吃那些對身體好

1、宜食營養(yǎng)而易于消化的食物，多食含鐵豐富的食物：如肝等動物內(nèi)臟、烏骨雞、黑木耳、桂圓肉、菠菜等新鮮菜、水果等。

2、屬實熱者，宜多食新鮮蔬菜、水果和低脂食物：包括牛奶、豆?jié){、蛋類、瘦肉、肝湯、薺菜、烏骨雞、柿餅、藕粉、馬齒莧、西瓜汁、梨、荸薺、山楂、鯽魚、黑木耳、韭菜等。

3、脾腎虧虛者，宜多食固澀滋補食物：扁豆、紅棗、豬肚、山藥、荔枝、白木耳、黑木耳、黑色、黃花魚、韭菜、芡實、豬腰。

4、分類補益：補益心脾以稻米、小米、小麥、扁豆、山藥、芝麻、蓮子、大棗、桂圓等為好；補肝腎以小米、小麥、山藥、芝麻、栗子、核桃等為好。熱證宜選用小米、小麥、赤小豆、綠豆；寒證宜選用稻米、高粱、扁豆、干果。禽、畜之類，補益之力較強，虛證者宜食，實證者也不忌。特別是豬、牛、雞肉、乳、蛋類性平，無論寒熱均可食用。水牛肉補血止崩尤為適宜。

5、水果類疏利而不致血溢，又多具補益之功：如甘蔗、蘋果、櫻桃、無花果、香蕉、葡萄、柿子、棱角可補脾，桑葚能補肝腎。出血日久淋漓不斷時可加酸梅、山楂以收斂止血。

三、功能失調(diào)性子宮出血最好不要吃那些食物

1、屬虛而偏寒，選食應(yīng)注意在補益之品中，用其偏溫者即可，不宜大溫大熱，如椒，芥，姜、桂之屬，實證、熱證，溫?zé)嶂犯伞?/p>

2、羊肉、狗肉、雀肉偏溫，熱證者慎用。

3、姜、椒、蒜之類，血多時應(yīng)有所避忌。

一、功能失調(diào)性子宮出血病中醫(yī)治療方法

1、脾腎陽虛治法：健脾溫腎調(diào)經(jīng)。

方藥：右歸丸加減。

熟地12克，淮山藥10克，山茱萸9克，枸杞子9克，杜仲10克，菟絲子12克，熟附子9克（先煎），當(dāng)歸9克，鹿角膠12克（烊沖），加減：便溏者，加炮姜9克；黃體期縮短者，加黃芪15克、仙靈脾10克；不孕者，于月經(jīng)中期加蛇床子15克、夜交藤12克，去鹿角膠；月經(jīng)量少不暢者，去鹿角膠，加桂枝9克。

2、肝腎陰虛者治法：滋陰補腎調(diào)經(jīng)。

方藥：左歸丸加減。

生地12克，淮山藥12克，山茱萸9克，菟絲子12克，枸杞子12克，女貞子10克，龜版膠12克（烊沖），生白芍10克，當(dāng)歸9克，加減：經(jīng)行不暢者，去龜版膠，加川牛膝10克；月經(jīng)先期量多者，加旱蓮草15克；黃體脫落不全，經(jīng)血淋漓不凈者，加】11穹9克、生蒲黃12克（包煎）。

3、腎虛肝郁治法：益腎疏肝調(diào)經(jīng)。

方藥：調(diào)肝湯加減。

淮山藥15克阿膠9克（烊沖）當(dāng)歸9克，大白芍12克，山茱萸10，克巴戟天10，克柴胡9克，郁金9克，枸杞子10，克佛手片9克，加減：肝郁氣滯腹脹者，加川子9克、枳殼10克；腰酸不孕者，加仙靈脾9克、菟絲子12克。

二、功能失調(diào)性子宮出血病西醫(yī)治療方法

原則為止血、糾正貧血及恢復(fù)排卵功能。同時治療合并的疾病。

1、止血

（1）雌激素：使脫落的子宮內(nèi)膜生長而達到止血目的。適用于出血量多并已合并貧血者。

①苯甲雌二醇：2mg肌注，每6～8小時1次，出血明顯減少時逐漸減量，直至每天1mg時，改為口服雌激素，待血色素上升后，再加用孕激素7～10天，然后同時停藥發(fā)生撤退性子宮出血（亦稱藥物刮宮）。

②己烯雌酚注射劑：2mg肌注，用法同上。

③結(jié)合雌激素注射劑：25mg靜注，每4小時1次，共3次。

④結(jié)合雌激素片劑：1.25mg，每4～6小時1次，直至血量明顯減少后，逐漸減量為0.625mg／d，持續(xù)至貧血糾正后加用孕激素7～10天，同上述。

⑤己烯雌酚片劑：2mg，每6～8小時1次，減量及加用孕激素的方法同上。

⑥炔雌醇片劑：0.005mg／d，維持量（注射用雌激素減量后）。

（2）孕激素：使雌激素引起增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?，停藥后，子宮內(nèi)膜發(fā)生月經(jīng)樣的撤退性出血，再通過自身的雌激素修復(fù)子宮內(nèi)膜而達到止血目的。適用于出血時間長、出血量較少以及單用雌激素?zé)o效的患者。

①黃體酮注射劑：20mg肌注，1次／d，持續(xù)5～10天。

②甲羥孕酮（安宮黃體酮）片劑：10～16mg／d，持續(xù)7～10天。

③醋酸甲地孕酮（婦寧片）：8～12mg／d，持續(xù)7～10天。

④炔諾酮（婦康片）：6～12片／d（0.625mg／片），持續(xù)7～10天。

炔諾酮為19去甲睪酮衍生物，具孕激素及弱雄激素作用，對下丘腦及垂體前葉的抑制作用較強，久用后可能影響青春期少女的下丘腦－垂體－卵巢軸功能恢復(fù)，不宜多用。避孕藥不宜作首選藥物的理由相同。

（3）雄激素：丙酸睪酮25～50mg肌注，可以減少子宮出血量，但與炔諾酮相似，青春期少女應(yīng)慎用或不用。

（4）止血藥：配合上述藥物應(yīng)用。

①酚磺乙胺（止血敏）：1000mg肌注或靜注，2～3次／d。

②氨基己酸：4～6g＋5％葡萄糖或生理鹽水100ml靜滴2～3次／d。

③氨甲苯酸（止血芳酸）：0.1～0.25g靜注或靜滴3次／d。

④云南白藥：0.2～0.3g，每4小時1次。

⑤卡巴克絡(luò)（安絡(luò)血），維生素C，維生素K均可酌情使用。

2、糾正貧血

（1）輸血：血紅蛋白在8g以下時。輸血球或全血。

（2）補充鐵劑：口服或肌注右旋糖酣鐵。

（3）補充各種營養(yǎng)物質(zhì)。

3、恢復(fù)排卵功能：本病是婦科臨床的疑難重癥，其治療不能單一見血止血，因那樣即使取得了暫時止血的效果，以后也會復(fù)發(fā)，所以應(yīng)把治療重點放在調(diào)整周期和促進排卵等方面，使青春期、生育期婦女經(jīng)期正常，更年期功血轉(zhuǎn)為正常停經(jīng)。對于不同的病人要根據(jù)其病情及要求的不同采用相應(yīng)的治療。

恢復(fù)或建立正常的排卵月經(jīng)是治療無排卵型功血的根本。當(dāng)止血后即應(yīng)安排治療。但年幼的青春期女孩建立排卵功能困難，首要目的是防止再次出血。

功血的治療還包括有效的調(diào)節(jié)，如出血期間要注意保暖，保持外陰的清潔衛(wèi)生，搞好計劃生育，采取有效的節(jié)育措施，少做或不做人工流產(chǎn)。

（1）雌－孕激素治療：亦稱人工周期，即模擬正常月經(jīng)周期的激素變化規(guī)律，先用雌激素，后用孕激素，停藥后子宮內(nèi)膜脫落出血。血止后再重復(fù)用藥，連續(xù)3～5個周期。停止治療后測基礎(chǔ)體溫，如為雙相型，表示已排卵，可以停止治療。如為單相型，再用孕激素7～10天／月。

此療法適用于年幼及性征尚未發(fā)育成熟的女孩，部分患兒治療后，可建立排卵周期。

（2）孕激素治療：當(dāng)上述治療后無自發(fā)月經(jīng)，基礎(chǔ)體溫為單相型者應(yīng)用孕激素7～10天／月，重復(fù)3～5個月，少數(shù)女孩可出現(xiàn)排卵月經(jīng)。此方法適用于年齡較大、性征發(fā)育良好的少女。

（3）促排卵藥：理論上，促排卵藥是解決不排卵性功血的治本方法，但此類藥物均為替代治療（使性腺釋放激素、絕經(jīng)期促性腺激素等），治療時有效，停藥后又恢復(fù)原狀，青春期少女無生育要求，應(yīng)用意義不大。如果患兒不能堅持人工周期治療（如服藥反應(yīng)重），或病情較頑固時，可選擇性應(yīng)用氯米芬（克羅米芬）促排卵。

氯米芬（克羅米芬）為合成的促排卵藥，于月經(jīng)周期早期服用50mg，1次／d共5天，5～10天后排卵，排卵成功率在成年婦女為80％，如無效，逐月增加劑量至每天200mg。

4、同時治療合并的疾病

預(yù)后功能失調(diào)性子宮出血病預(yù)后一般良好，但治療重點應(yīng)為調(diào)整周期和促進正常排卵，單純止血，以后常會復(fù)發(fā)。