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　　脊柱脊髓損傷常發(fā)生于工礦、交通事故，戰(zhàn)時(shí)和自然災(zāi)害時(shí)可成批發(fā)生。傷情嚴(yán)重復(fù)雜，多發(fā)傷、復(fù)合傷較多，并發(fā)癥多，合并脊髓傷時(shí)預(yù)后差，甚至造成終生殘廢或危及生命。

　　造成脊髓損傷的病因主要有兩個(gè)方面的因素。

　　1)開放性損傷：多見于戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，多伴有脊椎的損傷，主要見于槍彈、刀刺、爆炸性損傷使刀刃、砸傷、撞傷等直接作用于脊椎，使其發(fā)生骨折或脫位，進(jìn)而使脊髓受到損害，損傷與外力作用的部位一致，損傷程度與外力的大小成正比?？砂l(fā)生于任何脊髓部位，以胸髓最為多見。

　　2)閉合性損傷：多見于和平時(shí)期，主要見于車禍傷、墜落傷、運(yùn)動(dòng)性扭傷、脊柱扭傷、過重負(fù)荷等，使脊柱發(fā)生過度伸展、屈曲、扭轉(zhuǎn)，造成脊柱骨折、脫位，脊椎附件的損傷或韌帶及脊髓供血血管的損傷，進(jìn)而造成閉合性損傷。

　　急性脊髓損傷病人，每個(gè)系統(tǒng)都會(huì)受影響。肺不張及呼吸道分泌物淤積常引起肺炎及其他呼吸道的并發(fā)癥，心血管系統(tǒng)的淤積常會(huì)出現(xiàn)深靜脈栓塞。文獻(xiàn)報(bào)道深靜脈血栓引起靜脈炎或致死性肺栓塞病例有3％～13％。無感覺區(qū)的皮膚壓迫會(huì)引起褥瘡、潰瘍。肢體不能活動(dòng)引起肌肉萎縮及關(guān)節(jié)周圍軟組織嚴(yán)重?cái)伩s。泌尿道系統(tǒng)的淤積會(huì)引起頻發(fā)感染及鈣化形成。骨骼系統(tǒng)不活動(dòng)造成鈣的大量流失，產(chǎn)生泌尿道結(jié)石、異位骨、嚴(yán)重骨骼疏松癥及最終出現(xiàn)病理性骨折。胃腸道麻痹引起腸梗阻、潰瘍、出血及慢性便秘，有時(shí)還會(huì)并發(fā)胰腺炎。

　　40歲以上的急性脊髓損傷病人如因神經(jīng)源性休克引起心律不齊時(shí)、過去有心臟病史或心臟直接受損時(shí)，應(yīng)給予密切心指數(shù)監(jiān)護(hù)。對(duì)于年輕者，一般情況好的病人，給予一個(gè)多接頭的中心靜脈壓導(dǎo)管及外周靜脈通道，持續(xù)心電圖監(jiān)護(hù)對(duì)于降低心血管并發(fā)癥有很大作用。

　　急性脊髓損傷最常見的并發(fā)癥仍是累及呼吸系統(tǒng)，由于肋間肌的癱瘓引起肺功能的改變，在多發(fā)外傷病人中可以出現(xiàn)肋骨及肺實(shí)質(zhì)的直接外傷。對(duì)于高位四肢癱病人常給予預(yù)防性氣管插管，在動(dòng)脈血氧不夠或呼吸窘迫時(shí)應(yīng)給予氧氣，每4小時(shí)做一次胸物理治療，需要時(shí)可使用氧氣面罩、鼻管或呼氣末正壓面罩以維持血?dú)馑皆谡５姆秶?作氣管插管應(yīng)盡量經(jīng)鼻氣管插入，避免氣管切開。

　　在C1～4損傷的四肢癱病人，如無自主呼吸應(yīng)及早作氣管切開，并做好慢性氣道支持、間歇性超聲檢查、橫膈及膈神經(jīng)的電生理檢查。另外，肺活量、潮氣量及其他呼吸參數(shù)應(yīng)密切監(jiān)護(hù)。急性脊髓損傷病人尤其是四肢癱者如過早的氣管拔管，會(huì)出現(xiàn)黏液堵塞、肺不張，甚至出現(xiàn)呼吸窘迫。

　　在急性脊髓損傷病人出現(xiàn)急性消化道出血時(shí)常可致命，故應(yīng)靜脈給予氫離子拮抗劑，放置胃管，維持胃分泌物低壓引流，每4小時(shí)測(cè)試pH值。頸椎水平的急性脊髓損傷病人常有神經(jīng)源性休克，這類傷員常表現(xiàn)為交感神經(jīng)切除樣綜合征，如胃酸分泌增加、胃腸道相對(duì)缺血及無力，很易引起應(yīng)激性潰瘍。

　　除了心肺并發(fā)癥外，急性脊髓損傷病人的另一主要死亡原因是泌尿道感染伴敗血癥。生殖泌尿系統(tǒng)的處理是在急診室開始的，插入Floloy導(dǎo)尿管，進(jìn)行尿量輸出監(jiān)測(cè)，注意有無肉眼及顯微鏡下血尿，有導(dǎo)尿管的病人每4天應(yīng)作一次尿細(xì)菌培養(yǎng)，因?yàn)榭赡苡幸粋€(gè)無明顯癥狀的泌尿系感染。

　　幾乎所有急性脊髓損傷病人的麻痹膀胱都能檢測(cè)到細(xì)菌。另外，在ICU還有許多侵入性插管，如靜脈插管、動(dòng)脈插管，甚至心臟插管和顱骨牽引鉗等，都有高并發(fā)膿毒血癥的危險(xiǎn)，因此各種診療措施均應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，并執(zhí)行有關(guān)的護(hù)理常規(guī)。

　　脊髓損傷多由高處跌落時(shí)臀部或足著地、沖擊性外力向上傳至胸腰段發(fā)生骨折。少數(shù)由直接外力引起，如房子倒塌壓傷、汽車壓撞傷或火器傷。胸腰段脊柱骨折多見，脊柱骨折可以并發(fā)育脊髓或末尾馬尾神經(jīng)損傷，特別是頸椎骨折，脫位合并有脊髓損傷者，據(jù)報(bào)告最高可達(dá)70％，能嚴(yán)重致殘甚至喪失生命。

　　脊髓損傷主要表現(xiàn)為：

　　(一)脊柱骨折

　　病人感受傷局部疼痛，頸部活動(dòng)障礙，腰背部肌肉痙攣，不能翻身起立，骨折局部可有局限性后突畸形。由于腹膜后血腫對(duì)植物神經(jīng)刺激，腸蠕動(dòng)減慢，常出現(xiàn)腹脹，腹痛等癥狀，有時(shí)需與腹腔臟器損傷相鑒別。

　　(二)合并脊髓和神經(jīng)根損傷

　　脊髓損傷后，在損傷平面以下的運(yùn)動(dòng)、感覺、反射及括約肌和植物神經(jīng)功能均受到損害。

　　對(duì)于脊柱脊髓損傷患者，X線檢查可基本確定骨折部位及類型，CT檢查有利于判定移位骨折塊侵犯椎管程度和發(fā)現(xiàn)突入椎管的骨塊或椎間盤，磁共振檢查：對(duì)判定脊髓損傷狀況極有價(jià)值。

　　對(duì)于脊柱脊髓損傷患者急救和搬運(yùn)時(shí)不要用軟擔(dān)架，宜用木板搬運(yùn)。先使傷員兩下肢伸直，兩上肢也伸直放在身旁，木板放傷員一側(cè)，由2～3人扶傷員軀干、骨盆、肢體使成一整體滾動(dòng)移至木板上。禁用樓抱或、人抬頭、人抬腿的方法。對(duì)頸椎損傷病員，要托住頭部并沿縱軸略加牽引與軀干一致滾動(dòng)，傷員軀體與木板之間要用軟物墊好予以固定。搬動(dòng)中要觀察呼吸道有否阻塞并及時(shí)排除，并檢查呼吸、心率和血壓等變化。

　　脊髓損傷是一種常見的疾病，中老年群是高發(fā)人群，對(duì)患者的身體帶來了極大的傷害，嚴(yán)重摧殘著患者的身心健康，因此，脊髓損傷的預(yù)防措施必不可少。那么，脊髓損傷需要如何預(yù)防效果好呢?下面大家一起來了解一下運(yùn)有效的脊髓損傷的預(yù)防方案。

　　第一、平時(shí)注意調(diào)暢情志，保持心情愉快。

　　第二、注意營(yíng)養(yǎng)，脊髓疾病的飲食宜富含蛋白質(zhì)和維生素，保證攝取足量的碳水化合物和微量元素。

　　第三、因肌肉萎縮影響日常活動(dòng)的患者，應(yīng)及早使用保護(hù)及輔助器械，防止受傷和保持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)量，作些按摩。

　　第四、早期脊髓疾病病人應(yīng)堅(jiān)持工作，進(jìn)行簡(jiǎn)單鍛煉，但應(yīng)避免過于激烈的活動(dòng)、高強(qiáng)度的鍛煉以及過于積極的物理治療，以免加重病情。

　　第五、若延髓肌受累，吞咽稍困難者宜進(jìn)食半固體食物，以免嗆咳。

　　脊髓損傷需要如何預(yù)防效果好呢?相信大家已經(jīng)十分清楚，專家表示：做好脊髓損傷的預(yù)防，降低疾病的發(fā)病率，如不慎患有脊髓損傷，一定要及早治療，以免耽誤患者病情。

　　脊髓損傷五大檢查有哪些呢?脊髓損傷是嚴(yán)重危害大家身體健康的疾病之一，多多的了解疾病知識(shí)有助于預(yù)防和治療。那么，脊髓損傷的檢查方法有哪些呢?下面我們具體來了解下脊髓損傷五大檢查。

　　脊髓損傷五大檢查

　　1、X線檢查

　　常規(guī)攝脊柱正側(cè)位、必要時(shí)照斜位。閱片時(shí)測(cè)量椎體前部和后部的高度與上下鄰椎相比較;測(cè)量椎弓根間距和椎體寬度;測(cè)量棘突間距及椎間盤間隙寬度并與上下鄰近椎間隙相比較。測(cè)量正側(cè)位上椎弓根高度。X片基本可確定骨折部位及類型。

　　2、CT檢查

　　有利于判定移位骨折塊侵犯椎管程度和發(fā)現(xiàn)突入椎管的骨塊或椎間盤。

　　3、MRI(磁共振)檢查

　　對(duì)判定脊髓損傷狀況極有價(jià)值。MRI可顯示脊髓損傷早期的水腫、出血，并可顯示脊髓損傷的各種病理變化，脊髓受壓、脊髓橫斷、脊髓不完全性損傷、脊髓萎縮或囊性變等。

　　4、SEP(體感誘發(fā)電位)

　　是測(cè)定軀體感覺系統(tǒng)(以脊髓后索為主)的傳導(dǎo)功能的檢測(cè)法。對(duì)判定脊髓損傷程度有一定幫助。現(xiàn)在已有MEP(運(yùn)動(dòng)誘導(dǎo)電位)。

　　5、頸靜脈加壓試驗(yàn)和脊髓造影

　　頸靜脈加壓試驗(yàn)，對(duì)判定脊髓受傷和受壓有一定參考意義。脊髓造影對(duì)陳舊性外傷性椎管狹窄診斷有意義。

　　上面就是我們專家為大家介紹的脊髓損傷的五大檢查，希望能對(duì)大家的健康起到幫助，為了我們的健康，大家應(yīng)該多多的了解疾病的知識(shí)。

　　脊髓損傷疾病嚴(yán)重影響患者的生活能力及自理能力，給患者的心理及健康造成很大傷害。對(duì)于脊髓損傷患者來說除了要接受合理的療法外，還關(guān)注脊髓損傷患者的飲食調(diào)養(yǎng)。

　　脊髓損傷的飲食要注意每天吃的食物種類應(yīng)多樣，不挑食多吃高纖維食物；不要吃太多的脂肪和糖，特別是肥胖的患者；多吃蔬菜與水果。每天要喝足3000毫升的飲水，有助于膀跳定時(shí)排空、維持干凈，并預(yù)防泌尿道感染，亦有助于糞便的柔軟。脊髓損傷的飲食需注意：水質(zhì)一定要干凈，如果不千凈，就應(yīng)煮沸20分鐘，冷卻后再喝。

　　水果、蔬菜、豆類、糙米、全麥都蘊(yùn)含豐富的纖維，多吃這些食物使糞便柔軟，易于一排出，減少軟便濟(jì)的需要量。脊髓損傷的飲食還要知道高纖食物一定要同時(shí)搭配每天3000毫升的水，才能有效達(dá)到健康飲食的要求。可飲用適量的茶、咖啡或果汁以替代部份飲水。牛奶提供蛋白質(zhì)及多種維生素與礦物質(zhì)，也是很重要的。

　　一天不要喝超過600毫升，喝太多牛奶會(huì)造成腎臟的問題，這也是脊髓損傷的飲食中需要注意的一點(diǎn)。不要飲太多的酒，酒精對(duì)脊髓損傷患者會(huì)造成許多嚴(yán)重問題。喝太多酒會(huì)增加解小便的次數(shù)，因此就很可能會(huì)沾濕衣服或床鋪，亦可能忘了疏解壓力而導(dǎo)致壓瘡或者造成在轉(zhuǎn)位、上下輪椅時(shí)不夠穩(wěn)健而跌倒受傷。

　　脊髓損傷患者的飲食調(diào)養(yǎng)還應(yīng)注意不要過于攝取高熱量的食物，如肥肉、冰激凌、碳水化合物等，增加高纖維食物的攝取及攝取的量，水果、蔬菜要注意補(bǔ)充。

　　以上是對(duì)脊髓損傷最好的飲食方案的講解，希望可以幫到大家。

　　脊柱脊髓損傷病人在早期應(yīng)當(dāng)通過手術(shù)結(jié)合激素等藥物積極搶救并保護(hù)殘存的脊髓功能，防止脊髓的進(jìn)一步損傷，促使殘存脊髓功能的恢復(fù)；同時(shí)，積極預(yù)防及治療各種并發(fā)癥，以改善病人的預(yù)后，降低病人死亡率；最后，通過積極的康復(fù)鍛煉措施，有助于提高癱瘓肢體的功能，改善病人的生存質(zhì)量，部分病人能夠提高其生活自理能力。

　　脊髓損傷的基本治療原則：

　　1、合適的固定

　　防止因損傷部位的移位而產(chǎn)生脊髓的再損傷，一般先用頜枕帶親牽引或持續(xù)的顱骨牽引。

　　2、減輕脊髓水腫和繼法性損害的方法

　　地塞米米松，10-20mg靜脈滴注，連續(xù)應(yīng)用5-7天后，改為口服，每時(shí)3次，每次0.75mg，維持2周左右。

　　甘露醇，20％甘露醇250ml靜脈滴注每日2次，連續(xù)5-7次。

　　甲潑尼龍沖擊療法每公斤體重30mg劑量一次給藥，15分鐘靜脈注射完畢，休息45分鐘，在以后23小時(shí)內(nèi)以5.4mg(kg/h)劑量持續(xù)靜脈滴注，本法只使用于受傷后8小時(shí)內(nèi)者。

　　高壓氧治療。據(jù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，傷后2小時(shí)進(jìn)行高壓氧治療效果最好，這顯然不適合于臨床病例根據(jù)實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)，一般傷后4-6小時(shí)內(nèi)應(yīng)用也可收到良好的效果。

　　3、手術(shù)治療

　　手術(shù)只能解除對(duì)脊髓的壓迫和恢復(fù)脊椎的穩(wěn)定性，無法使損傷的脊髓恢復(fù)功能。手術(shù)的途徑和方式視骨折的類型和致壓物的部位而定。

　　手術(shù)的指征是：

　　1)脊椎骨折，脫位有關(guān)節(jié)突交鎖者：

　　2)脊柱骨折復(fù)位不滿意，或仍有脊柱不穩(wěn)定因素存在者：

　　3)影像性顯示有碎骨片凸出至椎管內(nèi)壓迫脊髓者：

　　4)截癱平面不斷上升，提示椎管內(nèi)有活動(dòng)性出血者。MRI顯示脊髓內(nèi)有出血者可在脊髓背測(cè)正中切開脊髓至中央溝，清除血塊與積液，有利于水腫的消退。手術(shù)后的效果術(shù)前年年難以預(yù)料，一般而言，手術(shù)后截癱指數(shù)可望至少提高一級(jí)，對(duì)于完成性截癱而言，提高一級(jí)并不能解決多少問題，對(duì)于不完全性截癱而言，提高一級(jí)移意味著可能改善生活質(zhì)量。