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皮膚癰是由金黃色葡萄球菌感染引起的多個臨近毛囊的深部感染。常發(fā)生于抵抗力低下者，如糖尿病、肥胖、不良衛(wèi)生習慣以及免疫缺陷狀態(tài)等。好發(fā)頸部、背部、肩部，臨床表現(xiàn)為大片浸潤性紫紅斑，可見化膿、組織壞死。本病伴有發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲不振等全身癥狀，嚴重者可繼發(fā)毒血癥、敗血癥導致死亡。
皮膚癰多發(fā)生于抵抗力低下的成人，多發(fā)生于皮膚較厚的頸項、背部和大腿，大小可達10厘米或更大，初為彌漫性浸潤性紫紅斑，表面緊張發(fā)亮，觸痛明顯，之后局部出現(xiàn)多個膿頭，有較多膿栓和血性分泌物排出，伴有組織壞死和潰瘍形成，可見竇道，局部淋巴結(jié)腫大。臨床上患者自覺搏動性疼痛，可伴有發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲不振等全身癥狀，嚴重者可繼發(fā)毒血癥、敗血癥導致死亡。本病愈合緩慢，伴有瘢痕形成。
皮膚癰是由金黃色葡萄球菌感染引起的多個臨近毛囊的深部感染。常發(fā)生于抵抗力低下者，如糖尿病、肥胖、不良衛(wèi)生習慣以及免疫缺陷狀態(tài)等。好發(fā)頸部、背部、肩部，那么，皮膚癰的病因有哪些呢?下面介紹皮膚癰的病因。
1、七情郁結(jié)誘發(fā)─傳統(tǒng)中醫(yī)提法上，比如說喜怒無常，就是情志上的一些刺激，但情志的一些影響，可以影響肝氣，肝氣疏泄障礙了，一個影響到脾胃的運化。一個方面影響到血行的通暢，所以這是一個歷來認為情志，七情郁結(jié)類的，和腸癰誘發(fā)有關(guān)。這是我們中醫(yī)的看法。
2、飲食不節(jié)，跟消化、飲食有關(guān)。飲食不節(jié)可以產(chǎn)生濕蘊。
3、寒溫不調(diào)。氣候變化不適應。
從它的病機來講，主要和濕熱有關(guān)。有各種原因?qū)е聺駸嶙铚谀c道，搏結(jié)氣血，腐敗血肉，造成局部腫、痞，痞就是悶塞不舒，腫脹。疼痛非常劇烈，不通則痛。濕熱在腸道搏結(jié)氣血，瘀結(jié)成癰，我們說濕熱瘀結(jié)成毒，在腸道可以形成像痢疾一類的，它這個癰瘍發(fā)于腸道而已，內(nèi)癰，初期瘀結(jié)在右下腹，右少腹疼痛拒按。為什么呢?腸癰發(fā)生，中醫(yī)過去都認識到闌門那一帶好發(fā)，所以右少腹，腹痛拒按，可以按到有腫脹這個特點。
從整體由于濕熱郁蒸所造成，舌苔可見黃膩，黃膩是反應濕熱，要看它濕熱的程度，苔薄還是厚，脈來滑數(shù)，里面有濕邪。濕邪郁結(jié)，搏結(jié)氣血，形成熱毒?；蛘邲]有化膿，形成腫塊在腸道，或者腐敗血肉，癰已成，它就化膿了。
皮膚癰不僅局部病變比癤重，且易并發(fā)全身性化膿性感染，唇癰容易引起顱內(nèi)的海綿靜脈竇炎，危險性更大，嚴重感染若不能得到及時治療，病原菌及其毒素可對機體的重要器官造成損害。
1、中毒性心肌炎表現(xiàn)為高熱，胸悶，心悸，脈速，心律不規(guī)律，有頻發(fā)室性早搏等。
2、肺炎。
3、膿毒血癥會驟起寒戰(zhàn)，繼以高熱可達40～41℃，或低溫，神志異常，脈細速，肝脾可腫大，嚴重者出現(xiàn)黃疸或皮下出血。
4、唇癰病人有發(fā)生海綿竇血栓的危險。
皮膚癰多發(fā)生于抵抗力低下的成人，多發(fā)生于皮膚較厚的頸項、背部和大腿，大小可達10厘米或更大，初為彌漫性浸潤性紫紅斑，表面緊張發(fā)亮，觸痛明顯，之后局部出現(xiàn)多個膿頭，有較多膿栓和血性分泌物排出，伴有組織壞死和潰瘍形成，可見竇道，局部淋巴結(jié)腫大。臨床上患者自覺搏動性疼痛，可伴有發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲不振等全身癥狀，嚴重者可繼發(fā)毒血癥、敗血癥導致死亡。本病愈合緩慢，伴有瘢痕形成。
皮膚癰主要是金黃色葡萄球菌感染。正常的毛囊及其附什內(nèi)常有細菌存在，但只有在局部誘因或全身抵抗力下降時，細菌才開始活躍引起炎癥。預防勝于治療，那么，皮膚癰需要如何預防呢?下面專家介紹皮膚癰的預防措施。
(1)調(diào)整飲食平時應少食辛辣刺激之品，忌飲烈性酒，以防辛辣之品損傷脾胃致使腸胃積濕生熱而誘發(fā)本病或加重病性。應多食新鮮蔬菜、水果保持大便通暢。
(2)防止潮濕尤其是暑天，天氣炎熱，常因工作環(huán)境差或工作繁忙而汗?jié)褚陆螅又鼡Q內(nèi)衣不勤，容易發(fā)生本病。因此，應養(yǎng)成良好的生活習慣，經(jīng)常更換內(nèi)衣，淋浴保持皮膚清潔、干燥、衛(wèi)生。
(3)應積極治療原發(fā)疾病如毛囊炎、癤腫、濕疹等。
(4)細菌性皮膚病防止搔抓，無論是頸部、腋部、臍部或是身體其他部位皮膚有破損或有濕疹都應積極對癥治療，避免用力搔抓，因搔抓后可繼發(fā)感染而形成膿腫。
癰是一種深部膿皮病，皮膚表面有多個潰孔，鏡下可見彌漫的細胞浸潤，有許多嗜中性粒細胞和多房性膿腫，這些膿腫被結(jié)締組織隔開，或在纖維組織增生的皮膚下方互相通連，膿液從皮膚的潰孔中流出。
1、外周血象
(1)白細胞計數(shù)：發(fā)熱者可有白細胞總數(shù)升高。
(2)白細胞分類計數(shù)：白細胞總數(shù)升高時常伴有中性粒細胞升高。
2、糖尿病有關(guān)檢查
(1)空腹血漿葡萄糖測定：兩次測定空腹血糖均升高，應考慮患糖尿病的可能。
(2)糖化血清蛋白：此試驗不受臨床血糖波動的影響，高于正常有助于糖尿病的診斷。
(3)糖化血紅蛋白：糖化血紅蛋白與血糖濃度呈正相關(guān)，且為不可逆反應，糖尿病時常高于正常的2～3倍。
3、細菌學檢查
(1)細菌培養(yǎng)：對多發(fā)，反復感染者，可由膿腫直接抽取膿液進行細菌培養(yǎng)，陽性結(jié)果有助于致病菌的診斷。
(2)藥物敏感性試驗：在膿液細菌培養(yǎng)的同時，行藥物敏感性試驗可為臨床藥物治療提供科學依據(jù)。
4、心電圖：排除心肌受損的可能。
皮膚癰主要是金黃色葡萄球菌感染。局部因素主要為皮膚不潔，或修面等各種原因引起面部的損傷均可為誘因;皮膚癰患者適合多食新鮮蔬菜和水果，補充充足維生素;多食富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，增強身體抵抗力，多食清淡易消化的流質(zhì)飲食。
1、綠豆
性涼，味甘?！侗静萦梅ㄑ芯俊分杏涊d：“毒邪內(nèi)熾，凡臟腑經(jīng)絡皮膚脾胃，無一不受毒擾，凡一切癰腫等癥，無不用此奏效?！本G豆是一種極為有效的清熱解毒食品，《本草匯言》說它“清暑熱，靜煩熱，潤燥熱，解毒熱。”所以，癰癤疔毒患者，宜用綠豆煨湯頻飲，頗為有效。
2、苦瓜
性寒，有清暑、瀉熱、解毒作用。《滇南本草》有載：“苦瓜治丹火毒氣，療惡瘡結(jié)毒，或遍身已成芝麻療瘡疼難忍。能瀉六經(jīng)實火?！彼?，凡癰癤疔毒患者，宜用苦瓜煨湯服。
3、冬瓜
性涼，味甘淡，在我國民間，常用冬瓜熬湯喝，認為有消暑、清涼、解毒的作用，尤其適宜火熱之邪的癰癤疔毒之人。古代《日華子本草》有載：冬瓜“除煩，治胸膈熱，消熱毒癰腫。”不僅如此，《本草衍義》中還介紹：“患發(fā)背及一切癰疽，削一大塊置瘡上，熱則易之，分散熱毒氣?！?/p>
4、黃瓜
性涼，味甘，能清熱、生津、利水、解毒?！兜崮媳静荨氛f它“解瘡癬熱毒，消煩渴”。北方人還講究冬天吃黃瓜，是取其能去除睡熱炕、烤爐火而產(chǎn)生的燥熱，有解火毒之功。在民間，通常在夏季炎熱時，患者有癰癤疔毒之時，生吃黃瓜，或涼拌，或炒吃，或做湯食用。
皮膚癰(carbunculus)是由多個相鄰的急性深毛囊炎和毛囊周圍炎相互融合所形成的皮膚深層膿腫病，為多數(shù)毛囊性膿頭及多房性膿腫，好發(fā)于皮下組織致密部位，常伴有全身中毒癥狀。常由溶血性鏈球菌或金黃色葡萄球菌侵入皮下、筋膜或深部疏松結(jié)締組織引起的彌漫性化膿性炎癥。炎癥可由皮膚或軟組織損傷后感染引起，也可由局部化膿性感染灶直接擴散，或經(jīng)淋巴、血流傳播而致。那么，皮膚癰如何治療呢?下面專家介紹皮膚癰的治療方法。
1、患部制動：防止炎癥擴散，減輕疼痛，唇癰病人可取頭高臥位休息，給予流質(zhì)飲食，減少說話，嚴禁擠壓。
2、早期應用抗生素：盡早應用抗生素，有利于制止膿毒血癥的發(fā)生，其原則是：根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇有效抗生素，聯(lián)合用藥，劑量充足，療程充分，以靜脈給藥途徑為佳，在藥敏試驗結(jié)果未出之前，可根據(jù)膿液涂片和革蘭染色結(jié)果選用抗生素，通常可首選青霉素，紅霉素加慶大霉素，或第1代頭孢菌素。
3、局部處理
(1)物理療法：短波紫外線外局部照射，可控制感染擴散，促進炎癥吸收，提高白細胞的吞噬功能。
(2)藥物涂布：初期僅有紅腫時，可用50％硫酸鎂或0.5％碘伏濕敷;有少數(shù)膿點時可用魚石脂軟膏，金黃散敷貼，促進炎癥局限，膿腫成熟。
(3)及時取栓：癰的病變范圍較大，當有多個膿栓破潰時，病灶內(nèi)堅韌的纖維間隔會妨礙壞死組織的徹底分離和膿液引流，故應及時取出表面膿栓和壞死組織，再用75％乙醇和石炭酸液及生理鹽水清洗，以小凡士林紗布條引流，逐日換藥，不久可以痊愈。
(4)切開引流：當膿腫成熟，表面呈紫褐色或有破潰流膿時，應在麻醉下作切開引流，切開應做“十”字形切口，長度超出病變范圍，深度需達筋膜或筋膜下，切開所有的纖維間隔，清除所有壞死組織，使傷口形成一個大的腔隙，從而形成通暢的引流環(huán)境，傷口內(nèi)可用過氧化氫或優(yōu)鎖溶液濕敷，堵塞生理鹽水紗條，以干紗布或繃帶包扎，傷口清潔，健康肉芽組織生長后再行植皮，促進傷口愈合。
專家提醒：唇癰切開引流，不宜做廣泛切除，以免影響容貌美觀。
4、對癥治療：高熱者給予物理降溫處理;疼痛劇烈，情緒煩躁不安者可給予止痛藥和鎮(zhèn)靜藥物。
5、支持治療：宜進食易消化，高能量的流質(zhì)飲食或軟食，每天補充維生素C2～3g，重癥者可吸氧，輸注新鮮血或血漿，復合氨基酸，脂肪乳劑等。
6、合并癥與并發(fā)癥的治療
(1)糖尿病的治療：糖尿病病人的血糖濃度若不能有效控制，則感染常難以治愈，對此類病人在治療局部軟組織感染的同時，必須同時積極有效地治療糖尿病，目前臨床上有局部應用胰島素進行治療而獲得成功的報告，其方法是：行常規(guī)換藥后，根據(jù)創(chuàng)面的大小，抽取胰島素10～16U滴入病灶內(nèi)，空氣中室溫下待其自然干燥，然后以無菌紗布覆蓋固定，隔日1次，此治療的機制在于，感染病灶內(nèi)局部應用胰島素有可能改善局部組織對葡萄糖代謝中間產(chǎn)物的利用，使局部降低的pH值回升，從而加速組織的修復功能，增強抗生素的殺菌作用;同時胰島素還可促進局部氨基酸進入細胞內(nèi)，加速蛋白質(zhì)合成，促進愈合，臨床應用表明本法對胰島素全身用量并無加強作用。
(2)中毒性心肌炎：癥狀表現(xiàn)為高熱，心慌，胸悶，心律加快，頻發(fā)室性早搏等，在積極治療感染灶的同時，病人應臥床休息，吸氧，可給予極化液以減輕毒素對心肌的損害，室性早搏者給予利多卡因500mg加入5％葡萄糖液500ml中靜脈滴入，1次/d。
(3)敗血癥：治療包括積極控制局部感染灶，補液，保持水，電解質(zhì)和酸堿平衡，補充營養(yǎng)和維生素，可多次少量輸注新鮮血液，根據(jù)細菌藥敏試驗，給予大劑量有效抗生素，必要時適當應用激素，有休克癥狀者應按中毒性休克處理。
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