外陰潰瘍(Ulcerationofvulva)是發(fā)生在女性外陰的一種急性皮膚疾患，多見于大、小陰唇，表現(xiàn)為外陰部有1個或多個潰瘍，伴發(fā)熱、疼痛。往往繼發(fā)于外陰陰道的炎癥性、惡性疾病，有時也可以是全身疾病在外陰和陰道的反映。
外陰潰瘍
- 目錄
- 1.外陰潰瘍的發(fā)病原因有哪些 2.外陰潰瘍?nèi)菀讓?dǎo)致什么并發(fā)癥 3.外陰潰瘍有哪些典型癥狀 4.外陰潰瘍應(yīng)該如何預(yù)防 5.外陰潰瘍需要做哪些化驗檢查 6.外陰潰瘍病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療外陰潰瘍的常規(guī)方法
1外陰潰瘍的發(fā)病原因有哪些
一、發(fā)病原因
外陰潰瘍多系外陰炎癥引起，如非特異性外陰炎、單純皰疹病毒感染、白塞病、外陰結(jié)核、梅毒、性病性淋巴肉芽腫等。此外，約有1/3的外陰癌，在早期表現(xiàn)為潰瘍。有人認為外陰潰瘍是眼-口-生殖器綜合征的一個特殊發(fā)展階段。
單純皰疹性病毒是外陰潰瘍最常見的病因。本病具有高度的接觸傳染性，如性交傳染、胎兒致畸及患者本身的致癌作用，所以被引起廣泛的關(guān)注。
軟下疳為杜克雷(Ducrey)嗜血桿菌通過性交傳染的疾病，亦是一種較常見的性病有潰瘍性病變。
二、發(fā)病機制
由感染因素、自身免疫因素、環(huán)境因素、遺傳因素、組織化生或腫瘤等因素使外陰皮膚及皮下組織發(fā)生炎性反應(yīng)，出現(xiàn)微循環(huán)障礙、局部缺血、梗死、組織潰爛。
2外陰潰瘍?nèi)菀讓?dǎo)致什么并發(fā)癥
并發(fā)癥一、急性外陰潰瘍：多由各種原因的外陰炎引起，一般是外陰炎病變過程中的一種癥狀表現(xiàn)。
并發(fā)癥二、前庭大腺炎：此癥狀多見于育齡婦女，主要是因為前庭大腺被葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等細菌感染所致，多引起急性炎癥。
并發(fā)癥三、霉菌性外陰炎：這種類型的外陰炎，是由一種類酵母菌感染而引起的外陰炎，常與霉菌性陰道炎并存。
并發(fā)癥四、性?。?/strong>在外陰尖銳濕疣、軟下疳、生殖器皰疹、淋病等性病的發(fā)病過程中，外陰多會出現(xiàn)炎癥表現(xiàn)。
并發(fā)癥五、非特異性外陰炎：生活中不注意衛(wèi)生、身體虛弱，均能使女性的外陰部容易被細菌侵擾，引起外陰炎，如宮頸、陰道炎癥等。
3外陰潰瘍有哪些典型癥狀
潰瘍可見于外陰各部，以小陰唇和大陰唇內(nèi)側(cè)為多，其次為前庭黏膜及陰道口周圍，潰瘍可以單獨存在，也可以是幾個潰瘍?nèi)诤铣梢粋€較大的潰瘍，外陰潰瘍可表現(xiàn)為急性或慢性：
一、急性外陰潰瘍
1、非特異性外陰炎：潰瘍多發(fā)生于搔抓后，可伴有低熱及乏力等癥狀，局部疼痛嚴重，潰瘍表淺，數(shù)目較少，周圍有明顯炎癥。
2、皰疹病毒感染：起病急，接觸單純皰疹性病毒傳染源后一般有2～7天的潛伏期后出現(xiàn)發(fā)熱，不適，腹股溝淋巴結(jié)腫大和皰疹，初起為多個皰疹，皰疹破潰后呈淺表的多發(fā)性潰瘍，有劇痛，潰瘍多累及小陰唇，尤其在其內(nèi)側(cè)面，50％～80％以上的病例累及陰道，尿道和宮頸，潰瘍大小不等，底部灰黃，周圍邊際稍隆起，并高度充血及水腫，潰瘍常在1～2周內(nèi)自然愈合，但常復(fù)發(fā)，單純皰疹性病毒由于累及陰道，尿道等，患者常伴隨大量白帶，白帶初為透明漿液，后為渾濁的稀薄膿液，最后因細菌感染而為黃色的膿性白帶，伴有泌尿系癥狀：如尿急，排尿困難等。
3、白塞?。杭毙酝怅帩兂Ｒ娪诎兹?，即眼-口-生殖器綜合征，過去認為急性外陰潰瘍是一種由粗大桿菌引起的非接觸性感染的良性潰瘍，現(xiàn)多認為急性外陰潰瘍是白塞病的一個發(fā)展階段，可與眼，口腔病變同時發(fā)生或先后發(fā)生，潰瘍可廣泛發(fā)生于外陰各部，而以小陰唇內(nèi)外側(cè)及陰道前庭為多，起病急，常復(fù)發(fā)，臨床上分為3型，可單獨存在或混合發(fā)生，以壞疽型最嚴重。
（1）壞疽型：多先有全身癥狀，如發(fā)熱乏力等，病變部位紅腫顯著，潰瘍邊緣不整齊，有穿掘現(xiàn)象，局部疼痛重，潰瘍表面附有多量膿液，或污黃至灰黑色的壞死偽膜，除去后可見基底不平，病變發(fā)展迅速，可造成小陰唇缺損，外表類似外陰癌，但邊緣及基底柔軟，無浸潤。
（2）下疳型：較常見，一般癥狀輕，病程緩慢，潰瘍數(shù)目較多，較淺，潰瘍周圍紅腫，邊緣不整齊，也可有穿掘現(xiàn)象，常在數(shù)周內(nèi)愈合，但常在舊病灶痊愈階段，其附近又有新潰瘍出現(xiàn)。
（3）粟粒型：潰瘍?nèi)玑橆^至米粒大小，數(shù)目多，痊愈快，自覺癥狀輕微。
4、性?。喝缑范?，軟下疳及性病性淋巴肉芽腫均可引起外陰潰瘍。
（1）梅毒：梅毒的外陰潰瘍可出現(xiàn)在梅毒的一期和二期，梅毒疹表面可發(fā)生潰瘍，感染梅毒后經(jīng)過2～4周的潛伏期，在螺旋體侵人的局部出現(xiàn)初期梅毒病變即硬下疳，特征為無痛的紅色炎性硬結(jié)，圓形，直徑1～2cm，表面淺潰瘍，邊緣整齊，周邊隆起，瘡面平滑，呈深紅色，表面有漿液性膿性分泌物，潰瘍多為單發(fā)，位于大小陰唇和陰唇系帶，亦可見于陰蒂，尿道口或?qū)m頸。
（2）軟下疳：潰瘍常為多發(fā)性，女性原發(fā)潰瘍平均4～5個，然后潰瘍可自身種植，在其周圍又可形成成簇的小潰瘍，潰瘍一般經(jīng)1～2個月痊愈，其最初累及部出現(xiàn)炎性小丘疹，周圍有紅暈，1～2天變成膿皰，破潰后形成糜爛，隨后擴大形成潰瘍，潰瘍形態(tài)大小不一，直徑1～20mm，邊緣粗糙而呈斜坡狀，境界清楚，周圍有紅暈圍繞，基底軟且較深，覆以灰色或黃色壞死性膿性分泌物，去除污穢膿性分泌物即顯露出肉芽腫樣基底，有觸痛，易出血。
（3）性病性淋巴肉芽腫開始為單個丘疹及皰疹，水皰或膿皰，無疼痛，無浸潤，而后破潰成糜爛或淺潰瘍，潰瘍好發(fā)于前庭部，小陰唇，陰道口及尿道周圍等處，病灶形態(tài)規(guī)則，邊緣平坦，表淺，經(jīng)數(shù)天至半月后自行痊愈，不留疤痕。
二、慢性外陰潰瘍
1、結(jié)核：外陰結(jié)核罕見，偶繼發(fā)于嚴重的肺，胃腸道，內(nèi)生殖器官，腹膜或骨結(jié)核，好發(fā)于陰唇或前庭黏膜，病變發(fā)展緩慢，初起常為一局限性小結(jié)節(jié)，不久即潰破為邊緣軟薄而穿掘的淺潰瘍，潰瘍形狀不規(guī)則，基底凹凸不平，覆以干酪樣結(jié)構(gòu)，病變無痛，但受尿液刺激或摩擦后可有劇痛，潰瘍經(jīng)久不愈，并可向周圍擴展。
2、癌癥：外陰惡性腫瘤在早期可表現(xiàn)為丘疹，結(jié)節(jié)或小潰瘍，病灶多位于大小陰唇，陰蒂和后聯(lián)合等處，伴或不伴有外陰白色病變，癌性潰瘍與結(jié)核性潰瘍?nèi)庋垭y以鑒別，需做活組織檢查確診。
4外陰潰瘍應(yīng)該如何預(yù)防
一、預(yù)后：不同病因?qū)е碌耐怅帩兤漕A(yù)后亦不同。
二、注意事項：
1、加強宣傳教育，嚴禁嫖娼賣淫。
2、注意個人清潔衛(wèi)生。
3、及時徹底治療早期病變，防止病變發(fā)展到晚期階段。
4、婚前、孕期常規(guī)梅毒血清學(xué)檢查。
5、嚴格挑選血源，供血者一律做梅毒血清試驗。
6、由性傳播性疾病導(dǎo)致的外陰潰瘍早期應(yīng)有效地控制感染皮損并追蹤傳染源，性伴侶不論有無癥狀均應(yīng)治療。注意與其他性病混合感染，尤其是否同時合并HIV感染。目前最有效的預(yù)防方法是避免接觸傳染性皮損。陰莖套可減少疾病的傳播。感染期間不宜性生活。
7、生殖器結(jié)核多為繼發(fā)性感染，原發(fā)病灶以肺結(jié)核為主。因此積極防治肺結(jié)核，對預(yù)防生殖器結(jié)核有重要意義。其預(yù)防措施除加強防癆宣傳教育外，應(yīng)加強兒童及青少年的保健工作。體重2200g以上的新生兒，出生24h后即可預(yù)防接種卡介苗，必要時可在3個月內(nèi)補種。3個月以后的嬰兒直至青春期少女結(jié)核菌素試驗陰性者應(yīng)行卡介苗接種。結(jié)核病活動期應(yīng)避免妊娠。此外，生殖器結(jié)核患者其陰道分泌物及月經(jīng)血內(nèi)可能有結(jié)核菌存在，應(yīng)加強隔離，避免傳染。
5外陰潰瘍需要做哪些化驗檢查
應(yīng)根據(jù)病史及潰瘍的特點，必要時作分泌物涂片，培養(yǎng)，梅毒血清學(xué)實驗等以明確診斷。
1、對生殖器皰疹行脫落細胞學(xué)檢查，酶聯(lián)免疫測定法。
2、對軟下疳分泌物涂片檢查，分泌物培養(yǎng)，伊東-雷斯特納(Ito-Reenstieno)反應(yīng)等可查到病原體。
3、性病性淋巴肉芽腫的輔助檢查：血清補體結(jié)合試驗，稀釋16～64倍為陽性;涂片找細胞內(nèi)包涵體；雞胚和細胞培養(yǎng)分離衣原體等。
4、梅毒病原體檢查，即暗視野檢查，在一期梅毒的硬下疳可取少許血清滲出液或淋巴穿刺液放于玻片上，滴加生理鹽水后置暗視野顯微鏡下觀察，依據(jù)螺旋體強折光性和運動方式進行判斷，可以確診。
5、感染性疾病進行基因診斷：用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)診斷生殖器感染具有快速，準(zhǔn)確和靈敏度高的特點。
6、軟下疳作組織病理檢查：軟下疳有時同時感染梅毒，性病性淋巴肉芽腫，腹股溝肉芽腫，陰道皰疹等，可檢出相應(yīng)致病微生物。
7、梅毒血清學(xué)檢查：此類檢查主要是檢測患者有無抗心質(zhì)抗體(反應(yīng)素)存在，密螺旋體抗原血清試驗，測定血清特異性抗體。
6外陰潰瘍病人的飲食宜忌
外陰潰瘍食療方(下面資料僅供參考，詳細需要咨詢醫(yī)生)
1、龍膽草蛋：龍膽草10克水煎，去渣取汁，磕入雞蛋3個成荷包蛋，入蜂蜜30毫升?？崭故常?日/療程。功能清熱斂瘡。主治外陰潰瘍；癥見外陰灼熱疼痛較甚。
2、苦參雞蛋：苦參60克濃煎取汁，入打散的雞蛋2個、紅糖60克煮熟。食蛋飲湯，1次/日，6日/療程。功能清熱解毒，燥濕斂瘡。主治濕熱火毒型外陰潰瘍；癥見外陰熱痛較甚。
3、苦茶歸甲湯：茶葉、穿山甲、當(dāng)歸各15克同入鍋，加水、酒各半煎服。2次/日，至潰瘍?nèi)鸀橹埂９δ芮鍩峤舛?，活血散結(jié)。主治濕熱火毒郁結(jié)型外陰潰瘍；癥見外陰腫痛較甚，灼熱不適。
4、將軍蛋：在生雞蛋1個頂端敲1小孔，入生大黃末3克，用紙糊住小孔，水煮至熟?？崭钩?，3次/日，4～5日/療程。功能涼血斂瘡。主治外陰潰瘍;癥見久不愈合，灼熱疼痛。
5、黃瓜土茯苓烏蛇湯：烏蛇1條(約250克)剝皮，去內(nèi)臟，入沸水鍋煮熟，取肉去骨，與土茯苓100克、赤小豆60克、生姜30克、紅棗8個(去核)、黃瓜塊500克同入鍋，加清水適量，武火煮沸后改文火煲3個小時。調(diào)味食。功能清熱解毒，利濕。主治濕熱下聚型外陰潰瘍。
6、蒲公英湯：蒲公英30克，半邊蓮、白花蛇舌草各90克，金銀花50充，蔥白15克，同入鍋，加清水適量，武火煮沸后改文火煲1小時，取汁溶化紅糖適量頓服，或代茶頻飲。功能清熱解毒，散結(jié)消瘡。主治熱毒壅盛型外陰潰瘍。
7、蒲公英綠豆湯：蒲公英10克水煎取汁，加綠豆50～100克煮粥，粥成冰糖適量攪勻食。功能清熱解毒消瘡。主治熱毒型外陰潰瘍。
外陰潰瘍吃那些對身體好?
1、瘙癢宜吃莧菜、白菜、芥菜、芋艿、海帶、紫菜、雞血、蛇肉、穿山甲。
2、多吃蔬菜、水果。
3、多飲茶水或清淡飲料。
4、宜涼血解毒食物。綠豆、粳米、黃瓜、苦瓜、馬齒莧、綠茶等。
外陰潰瘍最好不要吃那些食物?
1、忌咖啡等興奮性飲料。
2、忌蔥、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。
3、忌煙、酒。
4、忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。
5、忌公雞、鵝等發(fā)物。
6、瘙癢嚴重時忌海鮮及刺激、致敏食物。
7西醫(yī)治療外陰潰瘍的常規(guī)方法
一、治療
1、急性外陰潰瘍的治療
(1)局部治療：①局部對癥治療：保持外陰清潔，干燥，減少摩擦，用1∶5000高錳酸鉀液坐浴，對非特異性外陰炎引起的潰瘍可局部用抗生素軟膏，對其他潰瘍應(yīng)根據(jù)不同病因進行治療，0.1％依沙吖啶溶液沖洗患處或濕敷，新霉素，氯霉素，慶大霉素，達克羅寧軟膏或霜外涂或?qū)⑸鲜鏊幬锛尤霛穹笠褐凶鳚穹笥幸欢◣椭?。②糖皮質(zhì)激素軟膏，在潰瘍好轉(zhuǎn)期使用較好。③紫外線，氦氖激光照射有一定的療效。
(2)全身治療：①口服復(fù)合維生素B，維生素C，全身應(yīng)用抗生素等對疾病有一定的治療作用；壞疽型者可系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和抗生素。②人血丙種球蛋白肌注可增強機體抵抗力，可促進皮損消退。
(3)中醫(yī)中藥治療：①局部外涂青黛粉，錫類散。②雄黃研為細末，以高壓消毒后混入甘油，加數(shù)滴1％丁卡因溶液，制成糊劑，治療時先用1％丁卡因溶液棉球敷于潰瘍面3～10min止痛，再將雄黃甘油糊劑輕涂潰瘍上，治療23例，平均42天愈合。③對女陰潰瘍見有膿性分泌物和壞死組織時，外敷紫色疽瘡膏(含有輕粉，紅粉，琥珀粉，沉香粉，血蝎各9g，冰片，煅珠粉各0.9g，蜂蠟30g，麻油120ml)。④健脾清熱，解毒利濕為治則：用萆薢滲濕湯(萆薢，生薏仁，黃柏，茯苓，丹皮，澤瀉，滑石，通草)，高熱時加用白虎湯，白帶多加土茯苓。
2、生殖器皰疹的治療
(1)抗病毒治療：①阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷，aciclovir，ACV)：一種開鏈嘌呤核苷，能抑制病毒DNA合成，而對宿主細胞DNA的合成作用較小，目前被公認是有效的抗HSV藥物，病重者可靜注阿昔洛韋(ACV)5mg/(kg?8h)，連用7～10天；輕者可口服阿昔洛韋(ACV)200mg，每6小時1次，連服7～10天，在發(fā)病早期即水皰，潰瘍出現(xiàn)的2～3天內(nèi)給予，可明顯緩解癥狀，減輕疼痛，縮短病程，減少病毒排放，但治療不能防止GH復(fù)發(fā)，孕期禁用阿昔洛韋(ACV)，復(fù)發(fā)患者可口服或局部應(yīng)用阿昔洛韋(ACV)，外用時不能涂于宮頸和陰道，該藥95％由腎臟排出，無明顯的毒副作用，少數(shù)患者有報道轉(zhuǎn)氨酶一過性增高，靜滴濃度過大，滴速過快可引起靜脈炎。②伐昔洛韋(VC)：是阿昔洛韋(ACV)的左旋纈氨酸酯，具有半衰期長，用藥次數(shù)少的優(yōu)點，用法：500mg，2次/d，連服5天，重者可用10天。③泛昔洛韋(法昔洛韋)：口服吸收完全，于小腸和肝臟迅速轉(zhuǎn)化為噴昔洛韋，后者被病毒特異性酶所磷酸化，通過使短鏈形成中止而干擾病毒DNA合成，用法：原發(fā)GH250mg，3次/d，連服5天;復(fù)發(fā)GH125mg，2次/d，連服5天。④更昔洛韋(雙羥丙氧甲基鳥苷，ganci-clovir，DHPG)：5～10mg/(kg?d)，分3次靜脈注射，連用14天。⑤利巴韋林(病毒唑，Ribavin，RBV)：抑制病毒多種DNA和RNA復(fù)制，合成，用法：原發(fā)GH，15mg/(kg?d)，肌注，復(fù)發(fā)GH，0.4g，2次/d，連用5天。
(2)免疫治療：①干擾素(interferon，IFN)：可誘導(dǎo)一系列酶的活性，使病毒mRNA降解而終止復(fù)制，還可干擾病毒的蛋白合成過程，影響病毒的復(fù)制，用法：原發(fā)GH，INF-a5萬U/(kgd)，肌注，連用1～2周；復(fù)發(fā)GH則用10萬U/kg，單劑1次肌注。②聚肌胞(PolyI：c)：2mg，肌注，每3天1次，可誘導(dǎo)干擾素的合成。③轉(zhuǎn)移因子：2mg肌注，每周2次，可用2～3周，可增加機體的免疫力。④左旋咪唑：25～50mg，3次/d，連服3天，停藥4天，可重復(fù)2～3次。
(3)局部治療：①可選用下列軟膏局部涂布：90.5％碘苷(皰疹凈)軟膏，外用，3次/d。②0.5％新霉素軟膏，外用，3次/d。③5％阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷)軟膏，外用，4～6次/d，連用7～10天。
3、白塞病的治療
有全身癥狀時注意改善全身情況，應(yīng)適當(dāng)休息，增加營養(yǎng)，癥狀嚴重者，在急性期可給皮質(zhì)類固醇激素以緩解癥狀，如潑尼松(強的松)口服20～40mg/d，但在血栓性靜脈炎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累者，使用激素時常需同時應(yīng)用抗生素，病情穩(wěn)定后，應(yīng)逐漸減少激素劑量，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤等與激素聯(lián)合應(yīng)用，也有一定的療效，可口服維生素B，維生素C等行輔助治療，在慢性期，可用中醫(yī)治療，以清熱，解毒，燥濕，祛風(fēng)，止癢和止痛為主。注意保持外陰清潔，干燥，減少摩擦等，局部應(yīng)用復(fù)方新霉素軟膏，1％～2％硝酸銀軟膏或撒布冰硼散等。
4、外陰梅毒的治療
自1943年Mahoney，Arnold和Harris首用青霉素治療梅毒，療效快，副作用小，殺滅螺旋體徹底，至今仍是最理想的驅(qū)梅藥物，且尚未有耐青霉素的TP的報道。
(1)治療原則：明確診斷，早期規(guī)則足量治療，夫婦同治，治療期間禁止性交，嚴格判定治愈情況，治愈后3年內(nèi)定期復(fù)查。
(2)治療方案：①早期梅毒(一，二期及病程在2年以內(nèi)的潛伏梅毒)：A青霉素：a普魯卡因青霉素(procainepenicillin)80萬U肌注，1次/d，連續(xù)15天。b芐星青霉素(benzathinebenzylpenicillin)240萬U肌注，分兩側(cè)臀部注射，每周1次，共23次。B青霉素過敏者：a紅霉素500mg口服，4次/d，連服15天。b四環(huán)素500mg口服，4次/d，連服15天。c多西環(huán)素(強力霉素)100mg口服，2次/d，連服15天。②晚期梅毒：A青霉素：a普魯卡因青霉素80萬U肌注，1次/d，連續(xù)20天。b芐星青霉素240萬U肌注，每周1次，共3次。B青霉素過敏者：a紅霉素500mg口服，4次/d，連服30天。b四環(huán)素500mg口服，4次/d，連服30天。c多西環(huán)素(強力霉素)100mg口服，2次/d，連服30天。d米諾環(huán)素(美滿霉素)100mg口服，2次/d，連服20天。e阿奇霉素500mg口服，1次/d或隔天1次，連服10天，阿奇霉素對皮損效果較好，推薦用于對青霉素過敏和合并衣原體感染者。
5、軟下疳的治療：應(yīng)先行抗生素敏感試驗，以指導(dǎo)臨床用藥。
(1)全身治療：1998年，美國疾病控制中心(CDC)推薦的軟下疳治療方案：①阿奇霉素1g，單劑口服；②頭孢曲松250mg，單劑肌注；③環(huán)丙沙星500mg口服，2～3次/d，連用3天；④紅霉素500mg口服，4次/d，連用7天，我國目前除應(yīng)用上述方案外常用的治療方案還有：①磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復(fù)方磺胺甲基異噁唑)2片，2次/d，連服1～2周；②多西環(huán)素(強力霉素)100mg口服，2次/d，連用10～14天；③紅霉素與多西環(huán)素(強力霉素)聯(lián)合應(yīng)用；④大觀霉素2g，單次肌注；⑤阿莫西林500mg加克拉維酸125mg口服，3次/d，連用7天。
(2)局部治療：保持局部清潔，可用高錳酸鉀溶液，過氧化氫(雙氧水)或聚維酮碘(聚烯吡酮碘)清洗，濕敷或浸泡局部，外涂紅霉素軟膏，莫匹羅星(百多邦)軟膏，魚石脂軟膏;對已化膿的淋巴結(jié)一般不宜切開，而是反復(fù)穿刺吸膿，注入抗菌藥物。
6、性病性淋巴肉芽腫的治療
(1)全身治療：性病性淋巴肉芽腫(LGV)需早期治療，用藥時間要長，全身治療可酌情選用下列藥物口服：①四環(huán)素500mg，4次/d，連服21天。②磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復(fù)方磺胺甲基異嗯唑)2片，2次/d，連服14天。③紅霉素500mg，2次/d，連服14天。④多西環(huán)素200mg，2次/d，連服21天。⑤米諾環(huán)素(美滿霉素)100mg，2次/d，連服14天，首劑加倍。
(2)局部治療：淋巴結(jié)未化膿者可行冷濕敷或超短波治療，有波動感可用無菌針筒從病損上部正常皮膚進針抽吸膿液，而禁止切開排膿，以免瘺管形成，不易愈合，局部可用1：5000～1：8000高錳酸鉀溶液清洗，外用磺胺粉，若潰爛較甚，可行植皮術(shù)，直腸狹窄者可行擴張術(shù)，嚴重者及象皮腫可外科手術(shù)切除。
7、外陰早期鱗癌的治療
(1)手術(shù)治療：手術(shù)為外陰早期浸潤性鱗癌首選的治療手段，由于外陰早期浸潤性鱗癌一般無腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，亦無淋巴管或血管浸潤，不需采用標(biāo)準(zhǔn)的根治性術(shù)式，僅采用外陰廣泛切除，甚至外陰病灶局部廣泛切除，即僅切除病灶及其周圍1～2cm的皮膚，就可取得滿意的效果，而不必行腹股溝淋巴結(jié)清除術(shù)，Wharton報道25例早期外陰癌，僅作廣泛性女陰切除術(shù)，治療后無一例復(fù)發(fā)，也無一例死亡，縮小手術(shù)范圍，盡可能多地保留了正常組織，減少了手術(shù)的損傷和術(shù)后并發(fā)癥，盡可能維持器官的生理功能，更能有效地提高生活質(zhì)量。
(2)放射治療只用于不能耐受手術(shù)的患者。
(3)外陰早期浸潤性鱗癌不考慮化療。
8、外陰基底細胞癌的治療
(1)手術(shù)治療：宜采用較廣泛的局部切除，包括一部分周圍正常皮膚及皮下的深部組織，一般不需做外陰根治術(shù)及腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)，凡累及尿道或陰道，肛門，疑有腹股溝淋巴結(jié)陽性應(yīng)做活檢，如病理證實有轉(zhuǎn)移時，應(yīng)作腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)，對腹股溝深淋巴結(jié)陽性者，應(yīng)作盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。
(2)放療：僅適用于早期的基底細胞癌，基底細胞癌對放療敏感，由于外陰部正常皮膚對放射線耐受性差，治療時容易并發(fā)外陰放射性炎癥，潰瘍和疼痛，故中，晚期患者不適合放療。
(3)化療：抗癌化療基底細胞癌的療效不佳，但對較晚期病例，可作為綜合治療的一種補充手段。
9、結(jié)核病治療：五項原則是“早期，聯(lián)合，規(guī)律，適量，全程”，皮膚結(jié)核的治療與其他臟器結(jié)核病的治療相同，必要時還可以配合局部治療，外科治療和理療等，下面分以下幾點闡述皮膚結(jié)核的治療：
(1)全身抗結(jié)核藥物治療：常用抗結(jié)核藥物種類，劑量，用法及主要毒副反應(yīng)：異煙肼(isoniazid，簡寫INH，H)片劑，每片0.1g，利福平(rifampicin，簡寫RFP，R)膠囊劑，每粒0.15g吡嗪酰胺(pyrazinamide，簡寫PZA，Z)片劑，0.25g。乙胺丁醇(ethambutol，簡寫EMB，E)片劑，每片0.25g。鏈霉素(streptomycin，簡寫SM，S)注射劑(硫酸鹽)，每支0.75g。以下為肺結(jié)核常用的短程隔天治療方案，皮膚結(jié)核可根據(jù)病情選擇合適的方案。
①方案1：2H3R323E3/4H3R3世面強化期：異煙肼，利福平，吡嗪酰胺及乙胺丁醇隔天1次，共2個月，用藥30次。繼續(xù)期：異煙肼，利福平隔天1次，共4個月，用藥60次。全療程共計90次。②方案2：2H3R323S3E3/6H3R3E3強化期：異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，鏈霉素和乙胺丁醇隔天1次，共2個月，用藥30次。繼續(xù)期：異煙肼，利福平和乙胺丁醇隔天1次，共6個月，用藥90次。全療程共計120次。③方案3：2H3R323/4H3R3；強化期：異煙肼，利福平及吡嗪酰胺隔天1次，共2個月，用藥30次。繼續(xù)期：異煙肼，利福平隔天1次，共4個月，用藥60次，全療程共計90次。0～14歲兒童及無判斷癥狀能力者不能給予乙胺丁醇治療。
(2)外用藥物治療：①皮損早期可用鏈霉素0.4～1.0g，異煙肼100np加入麻藥中局部注射，隔天1次。②局部外用抗結(jié)核藥物：可以應(yīng)用1％利福平軟膏，0.5g～1％異煙肼軟膏或15g～20％對氨水楊酸軟膏外用，涂在損害處。③藥物腐蝕：如5％～20％焦性沒食子酸軟膏對結(jié)核病變組織有破壞作用，先從5％開始，逐漸加大濃度，顯著增殖性損害，可涂硝酸銀棒，高錳酸鉀結(jié)晶，硝酸汞，三氯醋酸或乳酸等腐蝕藥。
(3)外科手術(shù)切除：皮膚結(jié)核早期損害很小，可采用外科手術(shù)將損害完全切除，但切口一定要在損害外0.5cm正常皮膚處切開，深度切至肌膜。
(4)物理療法：①X線照射：一般無效，對潰瘍及肥厚增殖的損害有些益處，可根據(jù)病情，每次照射1～2Gy，每周1次，共3～4周，X線照射可使肥厚增殖性損害變平，促進潰瘍愈合，并可使瘢痕疙瘩軟化及促進結(jié)核組織的吸收。②紫外線照射治療：適量日光浴或紫外線照射可增強身體抵抗力，促進局部皮膚血液循環(huán)及結(jié)核組織的吸收，但過量照射有可能使內(nèi)臟結(jié)核病，尤其肺結(jié)核病播散。③電凝固法，冷凍療法，激光療法：這三種治療方法可酌情選用，適用于病變面積小，范圍局限的病灶。
(5)中醫(yī)療法：對皮膚結(jié)核病，使用抗結(jié)核藥物效果比較可靠，一般不需中藥配合治療，但某些患者表現(xiàn)為氣血兩虛時，可加用中醫(yī)治療，治療法則歸納如下。①補氣益血，活血化瘀法：A十全大補湯加減：黃芪，桂枝，生地，當(dāng)歸，半夏，陳皮，紅花，蒼術(shù)，雞血藤，茯苓，升麻，甘草。B健脾活血方：黃芪，黨參，白術(shù)，茯苓，當(dāng)歸，赤芍，紅花，牛膝，雞血藤，甘草。②清熱化痰，軟堅散結(jié)法：A消瘰丸：玄參，牡蠣，貝母。B海藻玉壺湯加減。C內(nèi)消瘰疬丸：玄參，天花粉，甘草，青鹽，白蘞，當(dāng)歸，海藻，枳殼，桔梗，象貝母，制大黃，薄荷，連翹，生地，夏枯草，玄明粉。③溫陽消疽，散寒通滯法：如陽和湯加減。④清熱解毒法：如復(fù)方金養(yǎng)片：蟾酥，百部，一見喜，魚腥草，野蕎麥根，2次/d，每次6～8片。
(6)其他：瘰疬性苔蘚，丘疹壞死性結(jié)核疹及顏面粟粒性狼瘡等結(jié)核疹類如發(fā)現(xiàn)結(jié)核病灶則應(yīng)采取以上治療方案，未能發(fā)現(xiàn)結(jié)核病灶，抗結(jié)核治療無效時可給予糖皮質(zhì)激素，維A酸類藥物內(nèi)服或外用，部分結(jié)核疹可自愈。
二、預(yù)后
不同病因?qū)е碌耐怅帩兤漕A(yù)后亦不同。
