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　　皰疹樣天皰瘡發(fā)病的原因是由于水痘皰疹樣天皰瘡病毒引起的急性炎癥性皮膚病，中醫(yī)稱(chēng)為“纏腰火龍”、“纏腰火丹”。民間俗稱(chēng)“蛇丹”、“蜘蛛瘡”。其中病毒感染和誘發(fā)的因素是引發(fā)皰疹樣天皰瘡又一主要因素。

　　1、病毒感染：水痘是導(dǎo)致皰疹樣天皰瘡直接因素，病毒由鼻腔粘膜進(jìn)去人體，侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，它能沿著四面神經(jīng)進(jìn)去皮質(zhì)，也能在神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)繁殖。

　　2、誘發(fā)的因素：當(dāng)人體受到外傷，疲勞等作用下而導(dǎo)致免疫功能減退時(shí)，潛伏在人體內(nèi)的病毒就會(huì)再次發(fā)作，快速生長(zhǎng)繁殖，引起一側(cè)后根神經(jīng)結(jié)節(jié)降生出血性炎癥，并有下行性神經(jīng)炎而使四面察覺(jué)神經(jīng)分離區(qū)的皮膚出現(xiàn)皰疹樣天皰瘡等癥狀，皰疹樣天皰瘡中的病毒含混播散而引起廣泛的皰疹，這都是皰疹樣天皰瘡原因。

　　水痘和皰疹樣天皰瘡在臨床上是兩個(gè)不同的疾病但是由同病毒引起。皰疹樣天皰瘡原發(fā)感染后大約有70％的兒童在臨床上表現(xiàn)為水痘，約30％的人為隱性感染，二者均為帶病毒者。病毒通過(guò)呼吸道粘膜進(jìn)入人體后并經(jīng)過(guò)血行傳播，在皮膚上出現(xiàn)水痘，但大多數(shù)人感染后不出現(xiàn)水痘，是為隱性感染，成為帶病毒者。此種病毒為嗜神經(jīng)性，在侵入皮膚感覺(jué)神經(jīng)末梢后可沿著神經(jīng)移動(dòng)到脊髓后根的神經(jīng)節(jié)中，并潛伏在該處，當(dāng)宿主出現(xiàn)感冒、發(fā)熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及惡性腫瘤時(shí)，從而導(dǎo)致的細(xì)胞免疫功能低下，病毒又被激發(fā)，致使神經(jīng)節(jié)發(fā)炎、壞死，同時(shí)再次激活的病毒可以沿著周?chē)窠?jīng)纖維再移動(dòng)到皮膚發(fā)生皰疹。

　　皰疹樣天皰瘡是自身免疫性疾病，一般預(yù)后較好，部分病人可能會(huì)并發(fā)褥瘡，營(yíng)養(yǎng)不良，全身性感染。由于激素用量較大，時(shí)間較長(zhǎng)，在治療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察其副作用。嚴(yán)重的有消化道潰瘍出血、肺感染、糖尿病、肺結(jié)核活動(dòng)、高血壓、精神癥狀等，一旦出現(xiàn)，應(yīng)采取相應(yīng)措施。并發(fā)感染時(shí)應(yīng)作細(xì)菌培養(yǎng)及抗生素敏感試驗(yàn)，以便選用適當(dāng)抗生素。并發(fā)念珠菌感染時(shí)可用抗真菌制劑，如克霉唑，氟康唑等。對(duì)使用免疫抑制劑者，應(yīng)定期檢查血像及肝、腎功能。

　　皰疹樣天皰瘡一般發(fā)生在身體的一側(cè)，多見(jiàn)于肋間和腰腹部，沿周?chē)窠?jīng)分布區(qū)排列，多不超過(guò)中線，但少數(shù)患者特別是中老年，易患頭面部皰疹樣天皰瘡，侵犯三叉神經(jīng)、面神經(jīng)，出現(xiàn)面癱、耳痛、劇烈頭痛、角膜炎、視神經(jīng)萎縮等癥狀。有部分患者可以先起皰疹樣天皰瘡，后出現(xiàn)疼痛，部分患者在疼痛出現(xiàn)一段時(shí)間后才出現(xiàn)皮疹，后者常常造成臨床上的誤診誤治。皰疹樣天皰瘡還會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀。

　　1、皰疹樣天皰瘡常發(fā)于胸背部"肋間神經(jīng)"、頭面部"三叉神經(jīng)"、"腰骶神經(jīng)"等部位，沿發(fā)病部位神經(jīng)干周?chē)八鶎俨课坏牧馨徒Y(jié)大約持續(xù)三日腫脹疼痛。

　　2、皰疹樣天皰瘡發(fā)生的很突然，發(fā)病前局部皮膚先有灼痛，伴輕度發(fā)熱、疲倦無(wú)力等全身癥狀。皮損沿一側(cè)皮神經(jīng)分布，排列成帶狀，各簇皰疹樣天皰瘡群之間皮膚正常。

　　3、患者因有白血病、淋巴瘤而抵抗力降低時(shí)，皮疹則不僅局部性，可呈散在性皰疹樣天皰瘡，類(lèi)似因水痘散發(fā)在四肢或軀干。

　　4、患處感覺(jué)過(guò)敏或神經(jīng)痛，但有時(shí)也可能不會(huì)出現(xiàn)這種癥狀。繼而出現(xiàn)簇集性粟粒大小丘疹，迅速變?yōu)榘捳顦犹彀挴?，皰液澄清，皰壁緊張發(fā)亮，周?chē)屑t暈，皮損表現(xiàn)為局部皮膚潮紅。發(fā)疹3日到~4日后皰液由透明變?yōu)榛鞚?，隨后干燥結(jié)痂，脫后不留瘢痕。

　　皰疹樣天皰瘡是由水痘皰疹樣天皰瘡病毒引起的急性炎癥性皮膚病，中醫(yī)稱(chēng)為“纏腰火龍”。此病好發(fā)于春秋季節(jié)，像近來(lái)季節(jié)交替變化，更是該病高發(fā)的誘因。而老年因?yàn)轶w質(zhì)較差，抵抗力較弱，更易患此病。對(duì)于皰疹樣天皰瘡我們?cè)撟龅揭韵骂A(yù)防：

　　一、增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。老年應(yīng)堅(jiān)持適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)或參加體育運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體防御疾病的能力。

　　二、預(yù)防感染。感染是誘發(fā)皰疹樣天皰瘡的原因之一。老年患者應(yīng)預(yù)防各種疾病的感染，尤其是在看秋季節(jié)，寒暖交替，要適時(shí)增減衣服，避免受寒引起上呼吸眉感染。此外，口腔、鼻腔的炎癥應(yīng)積極給予治療。

　　三、防止外傷。外傷易降低機(jī)體的抗病能力，容易導(dǎo)致皰疹樣天皰瘡的發(fā)生。因此老年患者應(yīng)注意避免發(fā)生外傷。

　　四、避免接觸毒性物質(zhì)。盡呈避免接觸化學(xué)品及毒性藥物，以防傷害皮膚，影響身體健康，降低機(jī)體抵抗力。

　　五、增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)。老年應(yīng)注意飲食的營(yíng)養(yǎng)，多食豆制品，魚(yú)、蛋、瘦肉等富自蛋白質(zhì)的寶物及新鮮的瓜果蔬菜，使體格健壯，預(yù)防發(fā)生與皰疹樣天皰瘡有直接或間接關(guān)系的各種疾病。

　　皰疹樣天皰瘡實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)診斷和鑒別診斷有重要意義。Tzanck涂片是經(jīng)常使用的輔助實(shí)驗(yàn)室診斷方法可在皮膚結(jié)膜皰疹或樹(shù)枝狀角膜潰瘍后3天發(fā)現(xiàn)病毒顆粒，提示皮膚損害是由一種皰疹病毒引起它對(duì)皰疹樣天皰瘡的診斷無(wú)特異性。堿性Giemsa、蘇木精-四溴熒光素、Wrights或次甲基藍(lán)染色可顯示病毒的胞質(zhì)和核內(nèi)包涵體，但也不能區(qū)分VZV和HSV。直接或間接免疫熒光免疫過(guò)氧化物放射免疫測(cè)定、對(duì)流免疫電泳、瓊脂免疫擴(kuò)散和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)可在受損組織中發(fā)現(xiàn)VZV，有助于診斷。

　　首次VZV感染，產(chǎn)生細(xì)胞性免疫和IgG、IgM、IgA抗VZV抗體，整個(gè)兒童期呈現(xiàn)高水平IgG抗VZV抗體。VZV的復(fù)發(fā)感染，可產(chǎn)生快速增加的抗體，通過(guò)固定細(xì)胞用酶免疫分析或膜抗原熒光素標(biāo)記抗體試驗(yàn)檢測(cè)2份樣本，一份在感染過(guò)程中，另一份在感染前或感染后取樣，比較2份樣本增加或減少4倍或更多可確診。皰疹樣天皰瘡抗VZV IgG單項(xiàng)滴度>1∶640也可確診。

　　由于HZS可以由病毒免疫介導(dǎo)引起姬姆薩染色、IFT、電子顯微鏡檢查和鞏膜組織培養(yǎng)VZV可能陰性但不能排除HZS的診斷。

　　皰疹樣天皰瘡患者應(yīng)以素菜為主，多吃高纖食品，還有多吃點(diǎn)西瓜，橙子，最好，每天用檸檬泡水喝，檸檬汁還可以用來(lái)擦長(zhǎng)疹子的地方。忌食油炸的及腥辣和發(fā)物，一切魚(yú)類(lèi)及水產(chǎn)品，羊肉、雞肉、牛肉，黃瓜、韭菜、香菜、香椿等導(dǎo)致皰疹樣天皰瘡的發(fā)物。

　　皰疹樣天皰瘡患者忌食酒、煙、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣溫?zé)崾澄?，食后易助火生熱。牛奶以及甘甜等飲食，一般具有滋膩、肥甘等性質(zhì)，容易造成此病的濕熱毒邪內(nèi)蘊(yùn)不達(dá)，從而導(dǎo)致皰疹樣天皰瘡的病情纏綿，增加治療的難度。中醫(yī)認(rèn)為，皰疹樣天皰瘡為濕熱火毒蘊(yùn)結(jié)肌膚所生，故該病患者應(yīng)忌食上述辛辣致熱食品。慎食酸澀收斂之品：酸澀收斂之品有豌豆、芡實(shí)、石榴、芋頭、菠菜等。

　　中醫(yī)認(rèn)為，皰疹樣天皰瘡多屬情志不暢，肝氣郁結(jié)，久郁化火，復(fù)感毒邪而致，因此在治療時(shí)要以行氣活血以及祛瘀為主。如果過(guò)多食用酸澀收斂的食物，如豌豆、石榴、芋頭以及菠菜等，會(huì)導(dǎo)致邪毒不去以及疼痛加劇等。

　　治療皰疹樣天皰瘡皮質(zhì)類(lèi)固醇激素與氨苯砜（DDS）合用效果較好。醋酸潑尼松每日20～40mg。DDS，100mg/d。輕者也可單用DDS。亦可選用醋酸潑尼松與免疫抑制劑合用。

　　1、支持療法甚為重要，應(yīng)給予高蛋白高維生素飲食，注意水及電解質(zhì)平衡，進(jìn)食困難者應(yīng)由靜脈補(bǔ)充，全身衰竭者需少量多次輸血。應(yīng)注意清潔衛(wèi)生并防止褥瘡。

　　2、皮質(zhì)類(lèi)固醇激素為治療皰疹樣天皰瘡的首選藥物。常用的有潑尼松（強(qiáng)的松）、潑尼龍等。開(kāi)始治療的時(shí)候可以大量使用劑量，目的是為了盡快控制病情，一般先給予潑尼松，對(duì)皮損面積小于體表10％的輕癥患者給以30一40mg/d，對(duì)皮損面積占體表30％左右的中癥患者給以60mg/d。對(duì)皮損面積占體表50％以上的重癥患者給以80mg/d，給藥后密切觀察病情變化。如3一5天后，仍有新皰疹樣天皰瘡出現(xiàn)，應(yīng)酌情加量。直至能控制新的皰疹樣天皰瘡出現(xiàn)，且原有皮疹消退，維持此劑量10天一2周，然后減量。開(kāi)始減量可稍快，如每周減總量的10％，減至30mg/d后要慎重。在減藥過(guò)程中，若有新皰疹樣天皰瘡出現(xiàn)應(yīng)暫停減量。至病情穩(wěn)定后，逐漸調(diào)整至維持量，并長(zhǎng)期服用。減藥太快或驟然停藥是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的主要原因。

　　3、對(duì)病情嚴(yán)重、大劑量皮質(zhì)類(lèi)固醇激素仍不能控制皮疹的患者可考慮采用血漿置換療法。

　　4、局部治療對(duì)有大面積糜爛者，應(yīng)按二度燒傷的方式處理，換藥時(shí)注意消毒及隔離措施。注意室內(nèi)溫度，避免著涼。清潔刨面，去除膿痂，糜爛面可用1：8000高錳酸鉀浸浴或1：2000黃連素溶液清洗，或根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)選用適當(dāng)抗菌素外用?？谇幻訝€除用清潔及消毒含漱劑外，外涂2.5％金霉素甘油涂劑，可減輕疼痛。