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肝功能異常是當(dāng)肝臟受到某些致病因素的損害，可以引起肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)的破壞(變性、壞死、肝硬化)和肝功能的異常。輕度的損害，通過肝臟的代償功能，一般不會(huì)發(fā)生明顯的功能異常;如果損害比較嚴(yán)重而且廣泛，引起明顯的物質(zhì)代謝障礙、解毒功能降低、膽汁的形成和排泄障礙及出血傾向等肝功能異常改變，稱為肝功能不全(hepaticinsufficiency)，即肝功能異常。
肝功能異常與乙肝容易混淆。在肝功能化驗(yàn)單上主要有兩種，一種是丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)，另一種是天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)。一般來講肝功能異常指的就是這兩種轉(zhuǎn)移酶偏高。大多數(shù)專家認(rèn)為，如果ALT血清值超過正常上限2.5倍，并持續(xù)半個(gè)月以上，可考慮肝膽疾病;如果測定值超過正常上限20倍，一般說，只能是肝膽疾病引起，并主要是肝細(xì)胞損傷所致;如果乙肝病毒標(biāo)志物為陽性，可以診斷為乙肝。
引起肝功能不全的原因很多，可概括為以下幾類：
1．感染寄生蟲（血吸蟲、華枝睪吸蟲、阿米巴）、鉤端螺旋體、細(xì)菌、病毒均可造成肝臟損害；其中尤以病毒最常見（如病毒性肝炎）。
2．化學(xué)藥品中毒如四氯化碳、氯仿、磷、銻、砷劑等，往往可破壞肝細(xì)胞的酶系統(tǒng)，引起代謝障礙，或使氧化磷酸化過程受到抑制，atp生成減少，導(dǎo)致肝細(xì)胞變性壞死；有些藥物，如氯丙嗪、對(duì)氨柳酸、異菸肼、某些碘胺藥物和抗菌素(如四環(huán)素)，即使治療劑量就可以引起少數(shù)人的肝臟損害，這可能與過敏有關(guān)。
3．免疫功能異常肝病可以引起免疫反應(yīng)異常，免疫反應(yīng)異常又是引起肝臟損害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的體液免疫和細(xì)胞免疫都能損害肝細(xì)胞；乙型肝炎病毒的表面抗原（hbsag）、核心抗原（hbcag）、e抗原（hbeag）等能結(jié)合到肝細(xì)胞表面，改變肝細(xì)胞膜的抗原性，引起自身免疫。又如原發(fā)性膽汁性肝硬化，病人血內(nèi)有多種抗體（抗小膽管抗體、抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體、抗核抗體等），也可能是一種自身免疫性疾病。
4．營養(yǎng)不足缺乏膽鹼、甲硫氨酸時(shí)，可以引起肝脂肪性變。這是因?yàn)楦蝺?nèi)脂肪的運(yùn)輸須先轉(zhuǎn)變?yōu)榱字ㄖ饕獮槁蚜字扄|是卵磷脂的必需組成部分。甲硫氨酸供給合成膽鹼的甲基。當(dāng)這些物質(zhì)缺乏時(shí)，脂肪從肝中移除受阻，造成肝的脂肪性變。
臨床上，肝功能異常的并發(fā)癥很多，最常見的肝功能異常的并發(fā)癥有各種病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等，具體分析如下：
1、肝功能異常會(huì)引發(fā)各種病毒性肝炎(甲肝、乙肝、丙肝等)、脂肪肝、肝硬化、肝癌等，這是最為常見的肝功能異常的并發(fā)癥。
2、肝功能異常可導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，如慢性心力衰竭時(shí)，引起肝淤血和缺氧等。
3、肝功能異常可出現(xiàn)膽道阻塞，如結(jié)石、腫瘤、蛔蟲等使膽汁淤積,如時(shí)間過長，可因滯留的膽汁對(duì)肝細(xì)胞的損害作用和肝內(nèi)擴(kuò)張的膽管對(duì)血竇壓迫造成肝缺血，引起肝細(xì)胞和壞死。
4、肝功能異?？蓪?dǎo)致出現(xiàn)遺傳性疾病，有些遺傳性疾病如血色病、囊性纖維化、a1-抗胰蛋白酶缺陷癥、Wilson氏病等是最常見、最重要的先天性肝臟疾病,都是可能導(dǎo)致肝功能異常的原因。
肝功能異常時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)許多的臨床癥狀，有些癥狀比較明顯，有的癥狀則比較隱晦。肝功能異常的癥狀，臨床表現(xiàn)在全身許多方面：
1、消化功能異常，致食欲減退、厭油膩、惡心、嘔吐、腹泄或便秘等癥狀。
2、肝細(xì)胞損害，致血清轉(zhuǎn)氨酶等酶類增高，而膽堿脂酶降低，可致乏力、易倦、思睡等；
3、膽色素代謝異常，可致黃疸，主要癥狀變現(xiàn)為為皮膚、鞏膜等組織的黃染，黃疸加深時(shí)，尿、痰、淚液及汗液也被黃染，唾液一般不變色。
4、糖代謝障礙，可致血脂含量改變，膽固醇合成及酯化能力降低。所以肝功能損害要視情況限制糖和其他高熱量食物的攝入，以免形成營養(yǎng)過剩,促使體內(nèi)脂類物質(zhì)增多而易發(fā)生高血脂或脂肪肝，加重病情。
5、脂肪代謝異?？尚纬芍靖巍８闻K是進(jìn)行脂肪代謝、游離脂肪酸氧化和利用的重要器官，也是脂蛋白、大部分載脂蛋白的主要合成、分泌、降解及轉(zhuǎn)運(yùn)場所。肝臟疾病時(shí)可引起血漿總脂肪酸濃度下降和多不飽和脂肪酸缺乏，血漿游離脂肪酸及甘油三酯增高,過量的甘油三酯則以脂肪小滴形式貯存，從而導(dǎo)致脂肪肝?？梢鸶螀^(qū)疼痛或叩擊痛等；
6、白蛋白合成異常，白蛋白低，血液的膠體濃度下降，血液中的水分透過血管進(jìn)入組織中，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致腹水、胸水等；
7、維生素類代謝異常，各種維生素的缺乏可致皮膚粗糙、夜盲、唇舌炎癥、浮腫、皮膚出血、骨質(zhì)疏松等。
1、心態(tài)要平和。中醫(yī)認(rèn)為怒傷肝，對(duì)于肝臟受損，肝功能異常者一定要心情開郞，制怒不生氣，否則會(huì)肝氣郁結(jié)，肝火上升，加重肝病。
2、保證休息。肝功能異常者不可從事過于激烈和繁重的運(yùn)動(dòng)和勞動(dòng)，否則會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)，對(duì)病情不利。
3、不可亂服藥。因?yàn)樵S多藥物都要經(jīng)過肝臟代謝，而且不少藥物對(duì)肝臟都有害的，會(huì)引起肝臟的藥物性傷害，加重肝損傷。
4、定期檢查。每隔半個(gè)月或是1個(gè)月要復(fù)查肝功能，及時(shí)掌握病情變化，為醫(yī)生治療提供依據(jù)。
1、ALT：是診斷肝細(xì)胞實(shí)質(zhì)損害的主要項(xiàng)目，其高低往往與病情輕重相平行。在急性肝炎及慢性肝炎與肝硬化活動(dòng)，ALT均可升高。但ALT缺乏特異性，許多肝疾和肝外疾患均可升高。另外，ALT活性變化與肝臟病理組織改變?nèi)狈σ恢滦?，有的?yán)重肝損患者ALT并不升高。
2、AST：AST廣泛分布于體內(nèi)多組織器官，以心肌含量最高，肝、腎次之，它是由同功酶ASTs與ASTm組成，前者位于細(xì)胞漿，后者位于細(xì)胞線粒體中。AST升高的意義在診斷肝炎方面與ALT相似，在一般情況下，其升高幅度不及ALT，如果AST值高于ALT，說明肝細(xì)胞損傷、壞死的程度比較嚴(yán)重。如果測定其同功酶則意義更大，輕度肝損時(shí)僅有AST升高，而重度損害則ASTm明顯升高。
3、堿性磷酸酶(ALP)：由三種以上同功酶組成，即肝臟型、腸型(含量極微)及胎盤型(僅見于中后期孕婦)，還有一部分來自骨骼。ALP經(jīng)由膽道排出。由此，肝臟疾患出現(xiàn)排泄功能障礙，膽道疾患、骨骼疾患均可使ALP上升。正常參考值(30-90)
4、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)：健康人GGT水平甚低(〈40單位)，主要來自肝臟，少許由腎、胰、小腸產(chǎn)生。(GGT)在反映肝細(xì)胞壞死損害方面不及ALT，但在黃疸鑒別方面有一定意義，肝臟內(nèi)排泄不暢(肝內(nèi)梗阻)和肝外梗阻，以及肝硬化、肝腫瘤中毒性肝病、酒精性肝病、脂肪肝等均可升高。
5、血清總膽紅質(zhì)(TB)和直接膽紅質(zhì)(Bc)：肝病出現(xiàn)黃疸，TB和Bc均可不同程度升高，如Bc明顯升高，提示為梗阻性黃疸。
6、總蛋白(TP)、白蛋白(A)、球蛋白(G)：慢性肝炎、肝硬化時(shí)常出現(xiàn)白蛋白減少而球蛋白增加，使A/G比例倒置。
1、多吃富含纖維的食物比較好。
整粒谷物和面包等纖維含量非常高的食物，能有效降低人體內(nèi)低密度脂蛋白膽固醇的含量。營養(yǎng)專家指出，為了達(dá)到影響膽固醇含量的效果，膳食中的纖維必須達(dá)到15~30克?？偰懝檀计叩幕颊咭喑允卟?、水果和菌藻類食物，如魔芋、木耳、海帶、裙帶菜、洋蔥、南瓜、地瓜等，這些食物含有豐富的膳食纖維有助于膽固醇的排泄。
2、多吃魚比較好。
一項(xiàng)針對(duì)Ω-3脂肪酸(存在于金槍魚、鯖魚、鮭魚和沙丁魚等魚類中)對(duì)高膽固醇的影響進(jìn)行的研究表明，當(dāng)吃魚的次數(shù)達(dá)到每周1次甚至每天1次時(shí)，能有效減少飽和脂肪的攝入量。魚油和卵磷脂具有降低血脂的作用，不過其作用主要是針對(duì)甘油三脂升高，降膽固醇的作用較小(當(dāng)然，仍然是有用的)。
3、多吃大豆制品。
豆腐和膨化植物蛋白等大豆制品中，含有一種天然的植物化學(xué)物質(zhì)，叫作異黃酮。研究顯示，這種化學(xué)物質(zhì)有助于把危害動(dòng)脈的低密度脂蛋白膽固醇從人體中清除出去。
4、需要攝入足量的維生素C。
在馬薩諸塞州塔夫茨大學(xué)進(jìn)行的研究顯示，血液中維生素C含量與人體內(nèi)低密度脂蛋白膽固醇含量成正比。專家建議，每天吃3~4份維生素C含量豐富的食物，如柑橘類水果、馬鈴薯、椰菜、花椰菜、草莓、番木瓜和深綠色多葉蔬菜等，能提高人體血液中維生素C的含量，從而提高體內(nèi)低密度脂蛋白膽固醇的數(shù)量，保證血管暢通。維生素C、維生素E等具有抗氧化作用的成分雖然并不能直接使血液中的膽固醇減少，但有助于減輕膽固醇對(duì)血管的危害。
肝功能異常的治療方法有以下幾種：(1)抗病毒方面的藥物常用的有干擾素和拉米夫定。拉米夫定已被列入為醫(yī)保藥品應(yīng)用廣泛，能抑制乙肝病毒的復(fù)制，促使e抗原發(fā)生血清轉(zhuǎn)化，而且能改善臨床癥狀，是目前臨床應(yīng)用中療效較好的、最具代表性的藥物。(2)免疫調(diào)節(jié)劑：輔酶Q10在人體代謝的呼吸鏈中起遞氫體作用，對(duì)一系列酶均有激活作用，對(duì)需氧代謝有重要影響。輔酶Q10能調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能改善肝功能和肝炎的臨床癥狀，減少并發(fā)癥。左旋咪唑是一種非特異性免疫調(diào)節(jié)劑，它可提高乙型肝炎患者的細(xì)胞免疫功能，對(duì)乙型肝炎病毒的血清轉(zhuǎn)換有一定作用，可預(yù)防乙型肝炎患者的肝細(xì)胞癌變，與保肝藥物和其他抗病毒藥物聯(lián)合應(yīng)用可提高其恢復(fù)肝功能和清除肝炎病毒的療效。左旋咪唑涂布劑的療效優(yōu)于口服制劑，且無明顯的毒副作用。(3)促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)再生的藥物：用肝復(fù)肽（促肝細(xì)胞生長素)。
