流行性感冒（簡稱流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病。其主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。典型的臨床癥狀是：急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。一般秋冬季節(jié)是其高發(fā)期，所引起的并發(fā)癥和死亡現(xiàn)象非常嚴(yán)重。該病是由流感病毒引起的流行性感冒，病毒屬正粘病毒科，直徑為80～120nm，球形或絲狀。流感病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異，傳染性大，傳播迅速，極易發(fā)生大范圍流行。甲型H1N1也就是甲型一種。本病具有自限性，但在嬰幼兒、老年和存在心肺基礎(chǔ)疾病的患者容易并發(fā)肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥而導(dǎo)致死亡。
流行性感冒
- 目錄
- 1.流行性感冒的發(fā)病原因有哪些 2.流行性感冒容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.流行性感冒有哪些典型癥狀 4.流行性感冒應(yīng)該如何預(yù)防 5.流行性感冒需要做哪些化驗檢查 6.流行性感冒病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療流行性感冒的常規(guī)方法
1流行性感冒的發(fā)病原因有哪些
流行性感冒的發(fā)病原因有哪些？簡述如下：
1、病原。流感病毒屬正黏液病毒科，分甲、乙、丙三型。病毒外層為兩種不同糖蛋白構(gòu)成的輻射狀突起，即血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶(N)。H和N均有變異特性，故只有針對株特異的抗原性的抗體才對此型具有保護(hù)作用。
2、傳染源?；颊吆碗[性感染者。
3、傳播途徑。人與人之間飛沫傳播為主。
4、易感人群。人群普遍易感，感染后對同一抗原型可獲不同程度的免疫力，型與型之間無交叉免疫性。
5、流行特征。流行無明顯季節(jié)性，以冬春季節(jié)為多。大流行主要由甲型流感病毒引起，當(dāng)甲型流感病毒出現(xiàn)新亞型時，人群普遍易感而發(fā)生大流行。乙型流感多呈局部流行或散發(fā)，亦可大流行。丙型一般只引起散發(fā)。
2流行性感冒容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
流行性感冒易導(dǎo)致什么并發(fā)癥？簡述如下：
1、可繼發(fā)細(xì)菌性上呼吸道感染，如急性鼻竇炎或化膿性扁桃體炎。
2、繼發(fā)細(xì)菌性肺炎。流感患者可能發(fā)生如下三種肺炎，即除原發(fā)性流感病毒性肺炎外，尚可出現(xiàn)繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎，或病毒與細(xì)菌混合感染性肺炎。病情嚴(yán)重者更可引起流感后中毒性休克綜合征。
3、Reye綜合征(腦病-肝脂肪變綜合征)是甲型或乙型流感病毒感染的肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。在急性呼吸道感染熱退后數(shù)天出現(xiàn)惡心、頻繁嘔吐、嗜睡、昏迷和驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，肝大，無黃疸，肝功能輕度損害。組織學(xué)改變以肝、腎、心脂肪變性為特征。Reye綜合征病因不明，近年認(rèn)為可能與長期服用阿司匹林有關(guān)。
4、其他并發(fā)癥。少數(shù)患者可能出現(xiàn)肌炎，兒童比成人多見，表現(xiàn)為腓腸肌和比目魚肌的疼痛和壓痛，可發(fā)生下肢搐搦，嚴(yán)重者不能行走。乙型流感病毒較甲型更易發(fā)生這一并發(fā)癥。血清肌酸磷酸激酶含量短暫升高，患者3～4天后完全康復(fù)。有報道，極少數(shù)患者可出現(xiàn)肌紅蛋白尿和腎衰竭，也有出現(xiàn)心肌損害者，表現(xiàn)為心電圖的異常、心律失常、心肌酶含量增高等。心包炎少有報道。
3流行性感冒有哪些典型癥狀
流行性感冒有哪些典型癥狀？簡述如下：
1、單純型流感。起病急驟，畏寒、發(fā)熱，體溫為39℃～40℃，甚至更高；伴頭痛，全身酸痛，軟弱無力；呼吸道癥狀較輕，咽干喉痛，干咳，可有腹瀉；發(fā)熱3～5日后消退，但患者仍感明顯乏力。
2、流感病毒肺炎。表現(xiàn)為高熱持續(xù)不退、咳嗽、咳痰、劇烈胸痛、氣急、發(fā)紺及咯血等癥狀，病程可延長3～4周。少數(shù)患者因心力衰竭或周圍循環(huán)衰竭而死亡。
3、中毒型和胃腸型流感。中毒型表現(xiàn)為高熱、休克及出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等嚴(yán)重癥狀，病死率高；胃腸型表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐，易與急性胃腸炎相混。
4流行性感冒應(yīng)該如何預(yù)防
流行性感冒應(yīng)該如何預(yù)防？簡述如下：
一、疫情監(jiān)測
由于流感病毒不斷變異，世界各地不斷有流感的散發(fā)流行和暴發(fā)。一旦有新毒株出現(xiàn)，流行可能迅速波及全球。因此，必須對全世界的流感流行情況進(jìn)行監(jiān)測，經(jīng)常掌握世界流感流行動態(tài)及毒株變異情況，以便及時采取有效預(yù)防措施。世界衛(wèi)生組織在英國倫敦和美國亞特蘭大分別設(shè)立了國際性流感協(xié)作研究中心。我國北京與許多國家也先后成立了各自的流感研究中心。各國的流感中心應(yīng)將其國內(nèi)流感疫情和分離鑒定的流感病毒新變異株報送國際流感研究中心作進(jìn)一步鑒定。世界衛(wèi)生組織總部每星期在疫情周報上公布流感的部分疫情。并于每年2月提出下一年度流感疫苗毒株選擇的建議。各國國內(nèi)要加強(qiáng)疫情報告、疫情觀察和病毒的分離鑒定。各基層衛(wèi)生單位發(fā)現(xiàn)門診上呼吸道感染病人數(shù)連續(xù)上升3天或一戶發(fā)現(xiàn)多例患者時，應(yīng)立即報告防疫站，及時進(jìn)行調(diào)查和病毒分離。
二、患者的隔離與治療
及時隔離治療流感患者是減少發(fā)病和傳播的有效措施。可根據(jù)具體條件設(shè)立臨時流感診斷室，采取家庭隔離，臨床隔離室隔離，甚至減少或停止大型集會和文娛活動。
三、消毒
患者的餐具、用具及口罩等可煮沸；衣物可曝曬2h；病房用1％的含氯石灰(漂白粉)澄清液噴灑。流行期公共場所應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)，乳酸熏蒸或含氯石灰液噴灑。
四、疫苗
預(yù)防流感疫苗可以減少流感的發(fā)病率。但由于流感病毒不斷發(fā)生變異而影響疫苗效果。當(dāng)流感病毒僅在同一亞型內(nèi)發(fā)生小的變異(抗原性漂移)時，舊毒株疫苗還有一定交叉免疫作用，如出現(xiàn)亞型的大變異(抗原性轉(zhuǎn)變)時，舊毒株疫苗無保護(hù)力。出現(xiàn)新亞型引起的大流行時，則可采用新毒株趕制疫苗以預(yù)防大流行的第二、三波和用于尚未發(fā)生流行的地區(qū)。流感疫苗有滅活疫苗和減毒活疫苗兩種。
1、流感滅活疫苗：是根據(jù)流感監(jiān)測情況推薦的流感病毒毒株制備的全病毒3價滅活疫苗。皮下注射后保護(hù)率可達(dá)80％，副作用小，僅1％～2％的接種者出現(xiàn)發(fā)熱和全身反應(yīng)，約25％的人在接種局部有輕度反應(yīng)。如用亞單位疫苗，其副作用更少。
?。?）接種對象：主要是老年、嬰幼兒、孕婦、慢性心肺疾患、腫瘤、人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者、使用免疫抑制劑或長期服用水楊酸制劑者。因為這些人患流感后病情較重，病死率較高，還可能并發(fā)Reye綜合征。
?。?）接種方法：基礎(chǔ)免疫應(yīng)接種2次，間隔6～8周。成人每次1ml，皮下注射。以后每年皮下注射1ml加強(qiáng)一次。如換用新亞型疫苗，應(yīng)重新進(jìn)行基礎(chǔ)免疫。
2、流感減毒活疫苗：是選育流感病毒減毒株制備的活疫苗。將其接種在健康人的鼻腔引起輕度上呼吸道感染從而產(chǎn)生免疫力。接種后2～3天即可發(fā)生輕度上呼吸道感染癥狀和輕度發(fā)熱，1～2天后消失。多數(shù)觀察結(jié)果證明其預(yù)防效果與滅活疫苗相似。
?。?）接種對象：當(dāng)病毒出現(xiàn)新亞型時，人群缺乏免疫力，在尚未流行的地區(qū)或人群，除有禁忌者外，應(yīng)進(jìn)行全面接種。當(dāng)病毒僅在同一亞型內(nèi)發(fā)生小變異時，接種對象主要為醫(yī)務(wù)人員、保育員、炊事員、服務(wù)行業(yè)人員及海港和交通運輸人員等與傳播本病有密切關(guān)系的重點人群。在農(nóng)村則應(yīng)優(yōu)先對小學(xué)生進(jìn)行免疫。對7～15歲兒童或大面積接種前應(yīng)先試種50～100人，觀察4天無嚴(yán)重反應(yīng)后，再擴(kuò)大接種。
?。?）接種時間：應(yīng)根據(jù)流行季節(jié)而定。一般在流行季節(jié)前1～3個月內(nèi)接種。
?。?）接種方法：鼻腔噴霧法每側(cè)0.25ml。
（4）禁忌證：老年、孕婦、嬰幼兒及患有嚴(yán)重糖尿病或慢性心、肺、腎疾患者，有過敏體質(zhì)及發(fā)熱者。
五、藥物預(yù)防
一些用于治療流感的藥物也可用于預(yù)防流感，用作疫苗免疫計劃的補(bǔ)充方式。未接種流感疫苗的高危人群個體在流感暴發(fā)時或在整個流感季節(jié)時應(yīng)采取藥物預(yù)防措施。如果可以獲得疫苗，那么亦須同時進(jìn)行免疫接種，藥物可在接種14天后停止使用。相反，如未能進(jìn)行接種，藥物應(yīng)在整個暴發(fā)流行期間連續(xù)服用。給予患者和醫(yī)務(wù)人員服用這些藥物有助于控制醫(yī)源性感染。對家庭中的暴露后預(yù)防亦屬有效。當(dāng)前許多國家應(yīng)用的抗甲型流感病毒藥物為鹽酸金剛烷胺(adamantan)，包括金剛烷胺和金剛乙胺。在甲型流感流行期間，預(yù)防性給予健康成人或兒童金剛烷胺或金剛乙胺，對于預(yù)防甲型流感病毒具有70％～90％的有效率，已感染者起病后48h內(nèi)給予這兩種藥物，也能發(fā)揮治療作用，可減輕病情和縮短病程。盡管這兩種藥物的有效性相似，但金剛乙胺更安全，尤其對于腎功能有損害的老年，但其對預(yù)防乙型流感無效。神經(jīng)氨酸酶抑制劑(zanamivir)是可用于預(yù)防流感的另一類藥物，預(yù)防感染的有效率達(dá)82％。可以在流行期間試用于健康成人。
5流行性感冒需要做哪些化驗檢查
流行性感冒需要做哪些化驗檢查？簡述如下：
1、血象。白細(xì)胞計數(shù)正?；驕p少，分類正常或相對淋巴細(xì)胞增多。
2、血清學(xué)檢查。取病后3日內(nèi)和2～4周后雙份血清做補(bǔ)體結(jié)合試驗或血凝抑制試驗，效價遞升4倍或以上者，可以確診。
6流行性感冒病人的飲食宜忌
流行性感冒患者的飲食保健應(yīng)注意些什么？簡述如下：
一、宜食
1、流行性感冒患者宜選擇容易消化的流質(zhì)飲食，如菜湯、稀粥、蛋湯、蛋羹、牛奶等。
2、飲食宜清淡，少油膩，既滿足營養(yǎng)的需要，又能增進(jìn)食欲。可供給白米粥、小米粥、小豆粥，配合甜醬菜、大頭菜、榨菜或豆腐乳等小菜，以清淡、爽口為宜。
3、保證水分的供給，可多喝酸性果汁如山楂汁、獼猴桃汁、紅棗汁、鮮橙汁、西瓜汁等以促進(jìn)胃液分泌，增進(jìn)食欲。
4、多食含維生素C、E及紅色的食物，如西紅柿、蘋果、葡萄、棗、草莓、甜菜、桔子、西瓜及牛奶、雞蛋等，以預(yù)防感冒的發(fā)生。
5、飲食宜少量多餐。如退燒食欲較好后，可改為半流質(zhì)飲食，如面片湯、清湯龍須面、小餛飩、菜泥粥，肉松粥、肝泥粥、蛋花粥。
二、忌食
1、忌甜膩食物。
2、忌辛熱食物，如辣椒、芥末等辛熱食物助火生痰，使痰變粘稠，不易咳出，使頭痛、鼻塞加重。
3、忌燒烤煎炸之品。
4、忌刺激性強(qiáng)的調(diào)味品，咖喱粉、胡椒粉、鮮辣粉都具有強(qiáng)烈的刺激性，對呼吸道黏膜不利，使之干燥、痙攣，引起鼻塞、嗆咳等癥，加重病人的癥狀。故感冒患者，不宜食之。
5、忌海魚、柿子、煙、酒等。
6、忌飲食不節(jié)，飲食不節(jié)會使感冒遷延難治。
7、風(fēng)寒感冒忌食生冷瓜果及冷飲。
7西醫(yī)治療流行性感冒的常規(guī)方法
流行性感冒的西醫(yī)治療方法有哪些？簡述如下：
一、一般治療
呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失。宜臥床休息，多飲水，給予易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，保持鼻咽及口腔清潔，補(bǔ)充維生素C、維生素B1等，預(yù)防并發(fā)癥。
二、對癥治療
對發(fā)熱、頭痛者應(yīng)予對癥治療；但不宜使用含有阿司匹林的退熱藥，尤其是16歲以下患者，因為該藥可能與Reye綜合征的發(fā)生有關(guān)。高熱、食欲不振、嘔吐者應(yīng)予以靜脈補(bǔ)液。
三、抗病毒治療
1、離子通道M2蛋白阻抑劑：金剛烷胺(amantadine)和金剛乙胺(rimantadine)抗流感病毒是通過與M2蛋白相互作用而阻礙其功能，導(dǎo)致通道活性改變，抑制病毒復(fù)制。口服金剛乙胺或金剛烷胺可在一兩天內(nèi)減輕發(fā)熱，緩解全身性癥狀及呼吸道癥狀。劑量為200mg/d，口服，共5天；老年劑量應(yīng)減半，即服用100mg/d。金剛乙胺的中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用比金剛烷胺小。由于金剛烷胺經(jīng)腎臟排泄，以原形經(jīng)尿排出，故有明顯腎功能障礙時能引起嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)副作用，有腎功能不良的患者需慎用或減少劑量。金剛乙胺或金剛烷胺對流感病毒乙、丙型無效，只對甲型流感病毒有效。對于甲型流感患者，即使是在疾病后期才開始用藥，或病情已較為嚴(yán)重，這兩種藥物仍有一定治療效果。近年來流感耐藥病毒的出現(xiàn)限制了它們的廣泛應(yīng)用。金剛烷胺和流感疫苗的聯(lián)合應(yīng)用能在一定程度上減少耐藥病毒株的傳代和傳播。
2、神經(jīng)氨酸酶抑制劑：鑒于流感病毒的神經(jīng)氨酸酶對涎酸的降解作用具有重要的病毒生物學(xué)意義，例如可使其穿入宿主細(xì)胞膜、從感染細(xì)胞中釋放、減少病毒被呼吸道黏液滅活等。故設(shè)計涎酸類似物競爭性抑制神經(jīng)氨酸酶活性，可望達(dá)到抗流感病毒效果，此即神經(jīng)氨酸酶抑制劑。在理論上，神經(jīng)氨酸酶抑制劑對于甲、乙型流感病毒均有效。扎那米韋(zanamivir)、奧塞米韋(奧司他韋、達(dá)菲)等均為涎酸類似物，能特異性地抑制甲、乙型流感病毒的神經(jīng)氨酸酶活性；其中活性最強(qiáng)的是扎那米韋，起病后30～36h內(nèi)給予，能縮短流感病程1～2天，并減輕癥狀。若早期治療能更有效地減輕臨床病情，其避免發(fā)熱或退熱的有效率達(dá)95％。劑量及用法：扎那米韋口服無效，因其在呼吸道局部達(dá)不到治療濃度；必須呼吸道局部給藥才能達(dá)到治療效果，可使用“Diskhaler”的專用吸入器，經(jīng)口吸入，成人和≥12歲兒童，每次兩吸，每吸約5mg(10mg/次)，2次/d。奧塞米韋成人常用75mg，2次/d，連用5天。與金剛烷胺相比，神經(jīng)氨酸酶抑制劑誘導(dǎo)耐藥病毒產(chǎn)生的可能性較小，但扎那米韋已在體外證實有耐藥流感病毒出現(xiàn)。此外，利巴韋林(病毒唑)亦可用于人類甲、乙型流感病毒感染，給藥方式是小顆粒氣溶膠。但藥物療效的有限性和給藥方法的特殊性限制了它的利用。已有報道稱，緩慢靜脈滴注利巴韋林對于治療流感病毒相關(guān)的急性心肌炎有較好療效。
3、其他抗病毒藥物：鼻內(nèi)給予大顆粒氣溶膠干擾素α，可抑制甲型流感病毒復(fù)制和減輕臨床癥狀；但可以出現(xiàn)明顯的局部毒性，限制了其應(yīng)用。正在研究雙特異性單克隆抗體，用于阻斷NP和宿主細(xì)胞蛋白之間的相互作用，可望能阻斷病毒的復(fù)制。
四、繼發(fā)性細(xì)菌感染的治療
根據(jù)送檢標(biāo)本(如痰液)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果，選擇有效的抗菌藥物。
