膿皰瘡是一種常見的急性化膿性皮膚病，俗稱“黃水瘡”。具有接觸傳染和自體接種感染的特性，易在兒童中流行。病原菌主要為凝固梅陽性的金黃色葡萄球菌或乙型溶血性鏈球菌單獨(dú)或混合感染。夏、秋季節(jié)氣溫高、濕度大，皮膚浸漬等，都易使病菌侵入皮膚繁殖，為促發(fā)本病創(chuàng)造有利條件。
膿包瘡
- 目錄
- 1.膿包瘡的發(fā)病原因有哪些 2.膿包瘡容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.膿包瘡有哪些典型癥狀 4.膿包瘡應(yīng)該如何預(yù)防 5.膿包瘡需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.膿包瘡病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療膿包瘡的常規(guī)方法
1膿包瘡的發(fā)病原因有哪些
金黃色葡萄球菌引起者約占50％-70％，其次是乙型溶血性鏈球菌，兩者亦可混合感染。溫度較高、出汗較多和皮膚出現(xiàn)浸漬時(shí)有利于細(xì)菌在局部繁殖；患者瘙癢性皮膚病時(shí)，瘙癢可破壞皮膚屏障而利于細(xì)菌定植。
本病可通過密切接觸或自身接種傳播。細(xì)菌主要侵犯表皮，引起化膿性炎癥；凝固酶陽性噬菌體2組71型金葡萄菌可產(chǎn)生表皮波脫素，引起毒血癥及全身泛發(fā)性表皮松解壞死；抵抗力低下患者，細(xì)菌可入血引起菌血癥或敗血癥；少數(shù)患者可誘發(fā)腎炎或風(fēng)濕熱。
2膿包瘡容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
如被擠壓或挑刺，感染容易沿內(nèi)眥靜脈和眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現(xiàn)延及眼部及其周圍組織的進(jìn)行性紅腫和硬結(jié)，伴疼痛和壓痛，并有頭痛、寒戰(zhàn)、高熱甚至昏迷等，病情十分嚴(yán)重，死亡率很高。一般極少出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。但若機(jī)體免疫極度低下，或?qū)ΠX不恰當(dāng)?shù)臄D壓，使膿栓入血，病菌隨血液播散，亦可引發(fā)癤病、敗血癥和顱內(nèi)感染等嚴(yán)重情況。
3膿包瘡有哪些典型癥狀
特征為丘疹、水皰或膿包，易破潰后成膿痂、系接觸傳染，蔓延迅速，可在兒童中流行。
1、大皰型膿皰瘡：初為散在小水皰，很快擴(kuò)大、化膿，成為膿皰或膿性大皰。皰壁比較松弛，看似起皺。皰內(nèi)膿液常沉積在底部或下半部，呈半月形。皰壁很薄，易破潰流膿，露出糜爛面，干后形成黃色膿痂。有時(shí)痂下膿液向四周溢出，在周圍發(fā)生新的水皰、膿皰，排列成環(huán)形、弧形，又稱環(huán)狀膿皰瘡。好發(fā)于面、頭、四肢等露出部位，自覺瘙癢，一般無全身癥狀。多發(fā)生于2～8歲兒童，好發(fā)于暴露部位，如頭面、四肢，也可波及全身，初為紅斑或水皰，迅即變?yōu)槟摪挘琢Ｖ咙S豆大，周圍有紅暈，皰壁松弛，皰內(nèi)膿汁沉積于皰底，上部為透明液體，形成半月形，皰膜破裂后露出糜爛面，干燥后形成蜜黃色膿痂，自覺瘙癢，故而搔抓后易自我傳染，向周圍蔓延。
2、膿痂性膿皰瘡：在紅斑的基礎(chǔ)上發(fā)生薄壁的水皰，迅速轉(zhuǎn)變?yōu)槟摪?，周圍有明顯的紅暈，膿皰破后其滲液干燥結(jié)成蜜黃色厚痂，痂不斷向四周擴(kuò)張與鄰近皮損互相融合。本型好發(fā)于面部，尤其是口周、鼻孔周圍及耳廓部位多見，亦可發(fā)生于四肢。由于瘙癢明顯，常因搔抓而將細(xì)菌接種到其他部位而發(fā)生新的皮疹。陳舊的結(jié)痂一般約6～10天自然脫落而愈，不留疤痕。在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)水皰，迅即轉(zhuǎn)為膿皰，膿汁較粘稠，周圍炎性紅暈明顯，干燥后結(jié)有蜜黃色厚痂，約一周左右，痂脫而愈，不留疤痕。
4膿包瘡應(yīng)該如何預(yù)防
1、普及衛(wèi)生教育，尤其對托兒，所、幼兒園的保育員、教養(yǎng)員，以防本病流行。
2、注意清潔衛(wèi)生，經(jīng)常修剪指甲，勤洗手、勤洗澡、勤換衣服。
3、保護(hù)皮膚完整，即使皮膚有極細(xì)小的破損，也應(yīng)及時(shí)涂些紅藥水或龍膽紫，以防感染。如有濕疹、蟲咬皮炎等瘙癢性皮膚病，應(yīng)早期積極治療，切忌搔抓。在暑天，防痱治痱?qū)︻A(yù)防本病有重要意義。
4、產(chǎn)房嬰兒室、托兒所或幼兒園如有發(fā)病應(yīng)及時(shí)隔離治療，嚴(yán)密消毒。
5膿包瘡需要做哪些化驗(yàn)檢查
膿包瘡的診斷除了依靠臨床表現(xiàn)外，檢查：皮損、皮膚涂片顯微鏡檢查、皮膚真菌鏡檢、皮膚病的物理檢查、膿汁和創(chuàng)傷感染標(biāo)本細(xì)菌學(xué)檢查。
6膿包瘡病人的飲食宜忌
多吃蔬菜水果等富含維生素和纖維素的食物，避免辛辣刺激食物，可以多吃點(diǎn)番茄、胡蘿卜、大白菜、冬瓜等食物；同時(shí)可以適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)營養(yǎng)，多吃點(diǎn)豆?jié){、魚類等，但要注意不宜食入過多的糖和脂肪，因?yàn)檫@些疾病的發(fā)生多與糖代謝和脂代謝有關(guān)，多脂多糖的食物能使病情加重。
7西醫(yī)治療膿包瘡的常規(guī)方法
一、西醫(yī)藥治療
1、全身治療
對于皮損廣泛，伴有發(fā)熱或淋巴結(jié)炎者，可給予磺胺藥或抗生素制劑。
2、局部治療
以殺菌、消炎、止癢、干燥為原則。皰壁未破者可外搽1％樟腦、10％硫黃爐甘石洗劑，每日數(shù)次。皰壁已破形成糜爛面或結(jié)痂者，可先以O(shè).1％利凡諾溶液濕敷，敷后外用O.5％新霉素軟膏或百多邦軟膏、環(huán)丙沙星軟膏等，亦可用2％龍膽紫溶液。
二、中醫(yī)藥治療
1、內(nèi)治法
癥見膿皰周圍有炎性紅暈，破后糜爛結(jié)膿痂，可伴發(fā)熱、口渴、納呆、便干尿黃，舌紅、苔薄黃，脈滑數(shù)。癥屬肺胃濕熱，外感毒邪。
（1）治法：清熱解毒利濕。
（2）方藥：蒲公英10克、地丁10克、野菊花10克、金銀花10克、黃芩10克、生地10克、澤瀉10克、滑石30克包煎、、生甘草6克。
2、外治法
（1）如意金黃散以涼茶調(diào)后外搽患處。
（2）馬齒莧30克、苦參30克，水煎濕敷患處。
（3）顛倒散大黃、硫黃各等份、洗劑外搽。
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