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　　基因來(lái)源2013年4月初，中國(guó)科學(xué)院病原微生物與免疫學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室對(duì)H7N9禽流感病毒進(jìn)行基因溯源研究顯示，H7N9禽流感病毒基因來(lái)自于東亞地區(qū)野鳥和中國(guó)上海、浙江、江蘇雞群的基因重配。而病毒自身基因變異可能是H7N9型禽流感病毒感染人并導(dǎo)致高死亡率的原因。研究結(jié)果初步顯示，H7N9禽流感病毒暫未發(fā)現(xiàn)在豬群中的進(jìn)化痕跡，暗示了豬在這次病毒基因重配中未發(fā)揮中間宿主的作用。研究人員表示，該研究室病毒片段的重配研究結(jié)果顯示，H7N9禽流感病毒的8個(gè)基因片段中，H7片段與浙江鴨群中分離的禽流感病毒相似，浙江鴨群中的病毒往上追溯，與東亞地區(qū)野鳥中分離的禽流感病毒基因相似；N9片段與東亞地區(qū)野鳥中分離的禽流感病毒相似。其余6個(gè)基因片段與H9N2禽流感病毒相似。據(jù)病毒基因組比對(duì)和親緣分析顯示，H9N2禽流感病毒來(lái)源于中國(guó)上海、浙江、江蘇等地的雞群?；蛑嘏涞陌l(fā)生地很有可能在中國(guó)的長(zhǎng)三角地區(qū)，過程可能是亞歐大陸遷徙的野鳥（攜帶病毒）在自然遷徙過程中（經(jīng)由韓國(guó)等東亞地區(qū)）和中國(guó)長(zhǎng)三角地區(qū)的鴨群、雞群攜帶的禽流感病毒進(jìn)行基因重配而產(chǎn)生。[5]基因序列科學(xué)家們說，一種此前從未在人體內(nèi)發(fā)現(xiàn)的致命禽流感病毒的基因序列數(shù)據(jù)顯示，這一病毒已經(jīng)發(fā)生某些可能使之更易在人類中大流行的變異。2013年4月3日，迄今沒有證據(jù)顯示，H7N9禽流感病毒正在人際間傳播，也存在以下可能性：這種病毒可能會(huì)逐漸銷聲匿跡，不會(huì)完全變異為一種人流感。就在中國(guó)宣布已確診多例H7N9禽流感病例數(shù)天后，全球各地多家實(shí)驗(yàn)室的流感專家開始研究從病人體內(nèi)分離出來(lái)的樣本的DNA序列數(shù)據(jù)，以評(píng)估發(fā)生大流行的可能性。世界上最頂尖的流感專家之一、荷蘭伊拉斯謨醫(yī)療中心的阿布·奧斯特豪斯說，序列顯示已發(fā)生了某些足以讓政府進(jìn)入戒備狀態(tài)、對(duì)動(dòng)物和人群加強(qiáng)監(jiān)控的基因變異。

　　h7n9亞型的癥狀一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。

　　重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫膿毒癥、休克意識(shí)障礙及急性腎損傷等并發(fā)癥。

　　這些并發(fā)癥往往成為致命的因素，是現(xiàn)在醫(yī)生們一直想要攻克的難題。

　　診療方案指出，人感染H7N9禽流感潛伏期一般為7天以內(nèi)。患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咳血痰;可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識(shí)障礙及急性腎損傷等。

　　1、加強(qiáng)體育鍛煉，注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，保證充足的睡眠和休息，以增強(qiáng)抵抗力。2、盡可能減少與禽類不必要的接觸，尤其是與病、死禽的接觸。勤洗手，遠(yuǎn)離家禽的分泌物，接觸過禽鳥或禽鳥糞便，要注意用消毒液和清水徹底清潔雙手。3、應(yīng)盡量在正規(guī)的銷售禽類的場(chǎng)所購(gòu)買經(jīng)過檢疫的禽類產(chǎn)品。4、養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通，每天1～2次開窗換氣半小時(shí)。吃禽肉要煮熟、煮透，食用預(yù)防措施雞蛋時(shí)蛋殼應(yīng)用流水清洗，應(yīng)烹調(diào)加熱充分，不吃生的或半生的雞蛋。要有充足的睡眠和休息，均衡的飲食，注意多攝入一些富含維生素C等增強(qiáng)免疫力的食物。經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉，以增加機(jī)體對(duì)病毒的抵抗能力。5、學(xué)校及幼兒園應(yīng)采取措施，教導(dǎo)兒童不要喂飼野鴿或其他雀鳥，如接觸禽鳥或禽鳥糞便后，要立刻徹底清洗雙手。外出在旅途中，盡量避免接觸禽鳥，例如不要前往觀鳥園、農(nóng)場(chǎng)、街市或到公園活動(dòng)；不要喂飼白鴿或野鳥等。6、不要輕視重感冒，禽流感的病癥與其他流行性感冒病癥相似，如發(fā)燒、頭痛、咳嗽及喉嚨痛等，在某些情況下，會(huì)引起并發(fā)癥，導(dǎo)致患者死亡。因此，若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等呼吸道癥狀時(shí)，應(yīng)戴上口罩，盡快到醫(yī)院就診，并務(wù)必告訴醫(yī)生自己發(fā)病前是否到過禽流感疫區(qū)，是否與病禽類接觸等情況，并在醫(yī)生指導(dǎo)下治療和用藥。7、定期對(duì)所處環(huán)境消毒，杜絕空氣或環(huán)境中的傳染，消毒方法如下：（1）熏蒸法：取活消毒劑原液盛在塑料器皿中，放在房間或辦公室中，每15平方放置一處。有人停留或辦公時(shí)保持空氣流通即可。無(wú)人時(shí)封閉進(jìn)行放置半個(gè)時(shí)以上效果更好。（2）沖洗法：將活消毒劑稀釋，可沖洗地板、寵物或禽畜的窩等，擦拭寵物或禽畜停留過的地方，或沖洗塑料餐具器皿。（3）噴霧法：將消毒劑稀釋水，裝塑料噴壺進(jìn)行對(duì)需消毒的地方噴霧。食物預(yù)防應(yīng)該注意到：由于某些食物預(yù)防僅僅能通過增加機(jī)體營(yíng)養(yǎng)成分而提高成功預(yù)防疾病的概率，并不能確切針對(duì)某一種疾病進(jìn)行有效預(yù)防，所以以下所謂的食物預(yù)防均未經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)且有主觀臆斷之嫌，請(qǐng)有過敏體質(zhì)人群慎重考慮。1、大蒜：大蒜有抗菌消炎的作用，可保護(hù)肝臟、調(diào)節(jié)血糖，保護(hù)心血管，抗高血脂和動(dòng)脈硬化，抗血小板凝集。營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家發(fā)現(xiàn)，大蒜提取液有抗腫瘤的作用，建議每日生吃大蒜3—5克。2、蘆薈：蘆薈與金香、大蒜、洋蔥、野百合一樣屬于百合科多年生草本植物，主要生長(zhǎng)在干燥炎熱的地區(qū)，具有極強(qiáng)的生命力，可清熱排毒、緩瀉、消炎抗菌，增強(qiáng)免疫力，還可護(hù)胃保肝和護(hù)膚美容。3、香菇：提高機(jī)體免疫功能，香菇多糖可提高腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬功能，還可促進(jìn)T淋巴細(xì)胞的產(chǎn)生，并提高T淋巴細(xì)胞的殺傷活性;4、番茄：含有豐富的維生素、礦物質(zhì)、碳水化合物、有機(jī)酸及少量的蛋白質(zhì)。有促進(jìn)消化、利尿、抑制多種細(xì)菌作用。同時(shí)研究得出，番茄內(nèi)含有可產(chǎn)生維生素A的類胡蘿卜素，主要是α-胡蘿卜素和β-胡蘿卜素。一段時(shí)間攝取番茄汁，體內(nèi)番茄紅素會(huì)明顯增加，同時(shí)T淋巴細(xì)胞的免疫功能得到增強(qiáng)。5、新鮮蘿卜：因其含有豐富的干擾素誘導(dǎo)劑而具有免疫作用。6、新鮮蜂王漿：含有王漿酸和抗菌活性物質(zhì)，具有很強(qiáng)殺菌、抑菌作用，有效提高和增強(qiáng)人體免疫功能。通過以上的介紹，我想大家對(duì)于這種新型病毒有了一定的了解。這段時(shí)間也盡量少吃肉類食品，多吃些蔬菜，增強(qiáng)抵抗力。1.“春夏養(yǎng)陽(yáng)”，勿食寒涼損傷陽(yáng)氣。2.飲食要清淡：由冬季的膏粱厚味轉(zhuǎn)變?yōu)閼?yīng)季時(shí)蔬的清溫平淡。如：菠菜、蒜苗、香蔥、小油菜等3.飲食宜多甘少酸：春季宜吃甘味食物，以健脾胃之氣，溫補(bǔ)陽(yáng)氣；肝主升發(fā)，與春相應(yīng)，酸入肝，少食酸性食物，既防陽(yáng)氣生發(fā)太過，又能養(yǎng)肝，提高抗病能力。4、金銀花、連翹、板藍(lán)根等煎服，預(yù)防傳染。各大超市有售的1/2金銀花植物飲料等純植物熬煮的天然飲料可以取代我們平時(shí)喝的飲料。習(xí)慣預(yù)防1.保持手部清潔，并用正確方法洗手。2.避免手部接觸眼睛、鼻及口。3.打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)遮掩口鼻。4.不隨地吐痰，如要吐痰應(yīng)將分泌物包好，棄置于有蓋垃圾箱內(nèi)。5.有呼吸道感染癥狀或發(fā)燒時(shí)，應(yīng)戴上口罩，并盡早就醫(yī)。方藥預(yù)防1.一般人群預(yù)防方藿香9g貫眾10g大青葉15g甘草3克用法用量：每日1劑，水煎服，分2次服用，連用3天。2.老年或體虛人群預(yù)防方黃芪10g防風(fēng)10g白術(shù)6g貫眾10g大青葉15g甘草3g用法用量：每日1劑，水煎服，分2次服用，連用3天。據(jù)國(guó)家疾控中心網(wǎng)站介紹，勤洗手、室內(nèi)勤通風(fēng)換氣、注意營(yíng)養(yǎng)、保持良好體質(zhì)有利于預(yù)防流感等呼吸道傳染病。出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時(shí)，要用紙巾、手帕掩蓋口鼻，預(yù)防感染他人。此外，還要特別注意盡量避免直接接觸病死禽、畜。世界衛(wèi)生組織4日在日內(nèi)瓦發(fā)布通報(bào)稱，目前仍沒有針對(duì)H7N9禽流感的可用疫苗，建議人們做好基本的個(gè)人衛(wèi)生。同時(shí)，該組織不建議因H7N9禽流感在各入境處進(jìn)行專門檢查，也不建議因此限制旅游和貿(mào)易。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查

　　1.血常規(guī)。白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低。

　　2.血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C反應(yīng)蛋白升高，肌紅蛋白可升高。

　　3.病原學(xué)檢測(cè)。

　　(1)核酸檢測(cè)。對(duì)患者呼吸道標(biāo)本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細(xì)胞)采用real time PCR(或RT-PCR)檢測(cè)到H7N9禽流感病毒核酸。

　　(2)病毒分離。從患者呼吸道標(biāo)本中分離H7N9禽流感病毒。胸部影像學(xué)檢查發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像。重癥患者病變進(jìn)展迅速，呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實(shí)變影像，可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時(shí)，病變分布廣泛。

　　甲型流感的H7病毒通常是一組在鳥類中傳播的流感病毒。甲型流感病毒(H7N9)屬于H7病毒大類下的一個(gè)亞群，雖然偶爾會(huì)有某些H7病毒(H7N2、H7N3、H7N7)感染人類的報(bào)告，但過去沒有人類感染H7N9病毒的報(bào)告，直到最近報(bào)告出現(xiàn)了人類感染病例。

　　H7N9禽流感病毒普遍對(duì)熱敏感，對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng)，65℃加熱30分鐘或煮沸(100℃)2分鐘以上可滅活。H7N9禽流感病毒在較低溫度糞便中可存活1周，在4℃水中可存活1個(gè)月。除經(jīng)呼吸道傳播外，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染。盡管感染的來(lái)源及傳播模式尚不能確定，但以下措施是預(yù)防感染的有效舉措：

　　1.不接觸、不食用病(死)禽、畜肉，不購(gòu)買無(wú)檢疫證明的鮮、活、凍禽畜及其產(chǎn)品。

　　2.生禽、畜肉和雞蛋等一定要燒熟煮透。

　　3.在食品加工、食用過程中，一定要做到生熟分開，避免交叉污染，處理生禽、畜肉的案板、刀具和容器等不能用于熟食;

　　4.要保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，不喝生水。

　　白切雞不吃或少吃

　　禽肉煮熟、煮透后，通常不會(huì)導(dǎo)致H7N9禽流感病毒傳播。但如果病禽未經(jīng)煮熟、煮透食用，H7N9禽流感病毒很可能進(jìn)入人體。白切雞的加工方法有可能沒有完全煮透，這樣如果此雞“生前”感染禽流感病毒，在烹飪過程中，病毒可能沒有完全被殺死，就有可能進(jìn)入人體。但如果存活，會(huì)否通過消化道傳入人體各組織中、病毒在人體是如何運(yùn)作的，這些機(jī)理現(xiàn)在都還不清楚。在此情況下，應(yīng)盡量食用一些煮熟、煮透的食物，少吃或不吃白切雞。

　　雞精雞粉可安全食用

　　H7N9禽流感病毒對(duì)外界的抵抗力并不強(qiáng)，56℃加熱30分鐘，60℃加熱10分鐘，70℃加熱數(shù)分鐘，陽(yáng)光直射40-48小時(shí)以及常用消毒藥均可使該病毒滅活。雞粉、雞精等雞有關(guān)產(chǎn)品是以雞為原料制成的，加工時(shí)都通過特殊的流程，一般來(lái)講，高溫是必不可少的一道工序。食用正規(guī)生產(chǎn)廠家(有衛(wèi)生許可證)的雞粉、雞精等雞有關(guān)制品是安全的。高危人群多攝維生素C，H7N9禽流感的高危人群包括飼養(yǎng)員、屠宰工人等經(jīng)常與活禽密切接觸的人，以及抵抗力較差的老年、兒童、慢性疾病患者，特別是12歲以下的兒童。飼養(yǎng)員、屠宰工人在工作場(chǎng)所應(yīng)穿防護(hù)服、佩戴防護(hù)用具，工作前后徹底消毒;老年、兒童、慢性疾病患者應(yīng)避免去菜市場(chǎng)等活禽較多的場(chǎng)所，并注意多攝入一些富含維生素C等增強(qiáng)免疫力的食物和藥物，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，以增加機(jī)體對(duì)病毒的抵抗能力。

　　日常生活中如何預(yù)防H7N9禽流感

　　1、飲食衛(wèi)生上：進(jìn)食禽肉蛋類要徹底煮熟，加工、保存食物時(shí)要注意生、熟分開，不生食病死家禽家畜的禽肉內(nèi)臟，煮蛋時(shí)蛋白蛋黃要變的堅(jiān)實(shí)方可食用;

　　2、隔離傳染源：避免接觸雞只和糞便，勿用口鼻接近雞只尾部。不可避免接觸時(shí)應(yīng)佩戴口罩和手套，處理活得或者凍雞后，要用清潔液或肥皂徹底清洗雙手;解剖活(死)家禽、家畜及其制品后要徹底洗手。接觸人禽流感患者應(yīng)戴口罩、戴手套、穿隔離衣，接觸后應(yīng)洗手;

　　3、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和健康的生活方式：保持勤洗手、咳嗽和打噴嚏時(shí)遮掩口鼻等個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，平時(shí)加強(qiáng)鍛煉，避免過度勞累;

　　4、保持室內(nèi)空氣新鮮清潔和流通：每天應(yīng)至少開窗10分鐘換氣兩次，或使用抽氣扇保持空氣流通，盡量少去空氣不流通的場(chǎng)所;

　　5、注意生活用具的消毒：禽流感病毒不耐熱，100℃下1分鐘即可滅活，它對(duì)干燥、紫外線照射、汞、氯等常用消毒藥都很敏感;

　　6、立即就醫(yī)：如果接觸了病死禽或從禽流感疫區(qū)回來(lái)后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕、全身酸痛、發(fā)高燒、渾身疼、沒勁、關(guān)節(jié)疼、鼻塞等癥狀，要立即到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并告訴醫(yī)生接觸禽類和外出的情況。

　　H7N9型禽流感是全球首次發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒，尚未納入我國(guó)法定報(bào)告?zhèn)魅静”O(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)，并且至2013年4月初尚未有疫苗推出。

　　方藥預(yù)防

　　1.一般人群預(yù)防方藿香9g貫眾10g大青葉15g甘草3克用法用量：每日1劑，水煎服，分2次服用，連用3天。

　　2.老年或體虛人群預(yù)防方黃芪10g防風(fēng)10g白術(shù)6g貫眾10g大青葉15g甘草3g用法用量：每日1劑，水煎服，分2次服用，連用3天。

　　據(jù)國(guó)家疾控中心網(wǎng)站介紹，勤洗手、室內(nèi)勤通風(fēng)換氣、注意營(yíng)養(yǎng)、保持良好體質(zhì)有利于預(yù)防流感等呼吸道傳染病。出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時(shí)，要用紙巾、手帕掩蓋口鼻，預(yù)防感染他人。此外，還要特別注意盡量避免直接接觸病死禽、畜。