支氣管上皮的一種惡性上皮性腫瘤，可表現(xiàn)角化和/或細胞間橋特征。包括梭形細胞癌，是最常見的類型，約占原發(fā)性肺癌的40％-50％。
肺鱗癌
- 目錄
- 1.肺鱗癌的發(fā)病原因有哪些 2.肺鱗癌容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.肺鱗癌有哪些典型癥狀 4.肺鱗癌應(yīng)該如何預(yù)防 5.肺鱗癌需要做哪些化驗檢查 6.肺鱗癌病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療肺鱗癌的常規(guī)方法
1肺鱗癌的發(fā)病原因有哪些
1、90％以上的肺鱗狀細胞癌發(fā)生于抽吸香煙的吸煙者。
2、砷也與鱗狀細胞癌的發(fā)生關(guān)系密切。
3、在污染嚴重的工業(yè)城市，居民每日吸入空氣含有的苯并芘量可超過20支紙煙的含量。大氣中3，4苯并芘的含量每增加1μg/L，肺癌的死亡率就提高1％-15％。
4、研究表明，較少食用含β胡蘿卜素的蔬菜和水果，肺癌發(fā)生的危險性升高。
5、家族中有腫瘤遺傳基因影響也會對肺鱗癌的患病有影響。
2肺鱗癌容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
1、呼吸道并發(fā)癥：如痰液潴留、肺不張、肺炎、呼吸功能不全等。尤以年老體弱者、原有慢性支氣管炎、肺氣腫者發(fā)病率較高。因手術(shù)后傷口疼痛，患者不能做有效咳嗽，痰液留積造成氣道阻塞、肺不張、呼吸功能不全。預(yù)防在于病員能充分了解和合作，積極做好手術(shù)前準備工作，手術(shù)后鼓勵督促其作深呼吸及用力咳嗽以有效地排痰，必要時可行鼻導(dǎo)管吸痰或支氣管鏡吸痰。并發(fā)肺炎者應(yīng)積極抗炎治療，出現(xiàn)呼吸衰竭時，常需機械輔助呼吸。
2、手術(shù)后血胸、膿胸及支氣管胸膜瘺：其發(fā)病率很低。手術(shù)后血胸是一種后果嚴重的并發(fā)癥，須緊急救治，必要時應(yīng)及時再次剖胸止血。肺部手術(shù)時，支氣管或肺內(nèi)分泌物污染胸腔而至膿胸。此時除選擇有效抗生素治療外，及時而徹底的胸腔穿刺抽膿極為重要。效果欠佳者可考慮胸腔閉式引流。肺切除術(shù)后支氣管殘端癌存留，低蛋白血癥及手術(shù)操作不當?shù)瓤芍率中g(shù)后支氣管殘端愈合不良或形成瘺管。近年來此類并發(fā)癥的發(fā)生已大為減少。
3、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：年老體弱、手術(shù)中縱隔與肺門的牽拉刺激、低鉀、低氧及大出血常成為其誘因。常見的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥有手術(shù)后低血壓、心律失常、心包填塞、心力衰竭等。對于老年病員，手術(shù)前已有心臟疾患，心功能低下者手術(shù)指征應(yīng)從嚴掌握。手術(shù)者注意操作輕柔。手術(shù)后保持呼吸道通暢及充分給氧，密切觀察血壓、脈搏變化，及時補充血容量。手術(shù)后輸液速度應(yīng)慢速、均衡，防止過快、過量誘發(fā)肺水腫。同時作心電監(jiān)護，一旦發(fā)現(xiàn)異常，根據(jù)病情及時處理。老年病員常伴有隱性冠心病，手術(shù)創(chuàng)傷的多種刺激可促使其急性發(fā)作，但在臨床師嚴密監(jiān)護和及時處理下是可以轉(zhuǎn)危為安的。
3肺鱗癌有哪些典型癥狀
腫瘤外觀根據(jù)纖維化程度不同常呈白色或灰色，質(zhì)地較硬，伴有局部碳樣色素沉著，在病變中央呈星狀倒行至四周。腫瘤可表現(xiàn)巨大并伴有空洞形成。中央型腫瘤可形成腔內(nèi)息肉狀腫塊和/或透過支氣管壁向周圍組織浸潤，也可阻塞支氣管腔導(dǎo)致支氣管分泌物潴積、肺不張、支氣管擴張、阻塞性脂樣肺炎和感染性支氣管肺炎。但研究結(jié)果有所改變因為最近一項研究報道53％的鱗狀細胞癌可發(fā)生于周圍肺部。
腫瘤擴散和分期
中央型鱗狀細胞癌以兩大擴散方式為特征：上皮內(nèi)擴散（原位）伴或不伴皮下侵犯和支氣管內(nèi)息肉狀生長。廣泛的上皮內(nèi)擴散常見于主要的支氣管。支氣管腺體或?qū)Ч苌掀こ１磺旨?。關(guān)于早期浸潤性鱗狀細胞癌的兩種生長方式已有描述：一種是沿著支氣管一側(cè)粘膜生長替代表層上皮，伴粘膜下微浸潤和腺體導(dǎo)管侵犯（蔓延型）；另一種表現(xiàn)為小的息肉樣粘膜病變，伴向深層浸潤（穿透型）。肺門縱隔組織包括淋巴結(jié)的直接侵犯可在進展期病例中見到。
周圍型鱗狀細胞癌以形成實性結(jié)節(jié)為特征，常伴有支氣管內(nèi)結(jié)節(jié)性生長、上皮內(nèi)擴散或兩者兼有。在進展期病例中周圍型鱗狀細胞癌可直接透過胸膜侵犯胸壁或橫隔。
分期通常根據(jù)TNM方法進行。一般來說，鱗狀細胞癌傾向于表現(xiàn)為通過直接擴散侵犯局部鄰近組織。與腺癌或其它原發(fā)性肺癌組織類型相比，鱗狀細胞癌較少發(fā)生遠處器官轉(zhuǎn)移。直徑
4肺鱗癌應(yīng)該如何預(yù)防
根據(jù)分期，鱗狀細胞癌的生存率明顯高于腺癌。大約80％的手術(shù)切除I期（T1N0M0）鱗狀細胞癌患者在診斷后5年仍生存，而與之相比，約70％的同樣分期的腺癌患者生存。2期鱗狀細胞癌和腺癌患者的生存率之間存在同樣的差異?？芍笇?dǎo)預(yù)后的重要組織學(xué)因素難以確定，但是與無壞死存在的腫瘤相比，表現(xiàn)廣泛壞死的腫瘤被認為與預(yù)后差相關(guān)。
1、臨床標準
雖然臨床分期通常是由病變范圍決定的，cTNM分期是一項主要的預(yù)后因素。手術(shù)患者與其余的患者（70％）之間具有截然不同的生存差異。非手術(shù)病例表現(xiàn)體重下降、行為表現(xiàn)差和轉(zhuǎn)移相關(guān)癥狀提示預(yù)后差。在切除腫瘤的患者中年齡大是手術(shù)后死亡率上升的原因之一。女性性別是肺癌總生存率的有利因素，但是對于腺癌患者來說其臨床意義比鱗癌患者要明顯。當從影響預(yù)后的社會-經(jīng)濟因素中分出時，種族并不是一項預(yù)后相關(guān)因素。許多生物學(xué)檢測指標已經(jīng)公布，如乳酸脫氫酶（LDH）或血清腫瘤標志物，但是它們和/或體重下降在大多數(shù)病例中并不是cTNM分期的獨立因素。
2、組織病理學(xué)標準
目前，診斷時的疾病分期和行為表現(xiàn)對于原發(fā)性鱗狀細胞癌來說仍然是作用最強的預(yù)后指標。但是組織學(xué)分型可提供獨立的預(yù)測預(yù)后的信息。例如，分化良好的鱗狀細胞癌傾向于在胸部局部擴散，直接侵犯鄰近的縱隔組織；而分化差的鱗狀細胞癌傾向于早期和遠處轉(zhuǎn)移。肺泡腔填充型周圍鱗狀細胞癌的預(yù)后較好。
3、遺傳學(xué)預(yù)測因素
非小細胞癌（NSCLC）的生物學(xué)預(yù)后指標已經(jīng)得到確認，但是不能完全肯定，包括細胞周期素依賴激酶抑制物的表達下降如P16INK4A、P21WAF1和P27K1P1；細胞周期素的過表達如cyclinE；生長因子信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路成員如HER2和胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白3以及抑癌基因失活如RB、FHIT、P53。P53失活在鱗狀細胞癌中并沒有預(yù)后指導(dǎo)意義。胚胎學(xué)機制如P16INK4ADNA甲基化轉(zhuǎn)錄沉默和P53遺傳突變是與失活有關(guān)的不同的分子機制。P53和FHIT突變及P16INK4A胚胎期轉(zhuǎn)錄沉默在鱗狀細胞癌和吸煙者中較腺癌和不吸煙者常見。因為多數(shù)研究僅對相對少數(shù)的NSCLC進行檢測，從而限制了將鱗狀細胞癌與其它類型肺癌比較的統(tǒng)計分析意義。另一方法就是對多項研究進行Meta分析。例如，一項對43篇研究論文進行的Meta分析表明P53突變和/或堆積提示腺癌患者預(yù)后較差，而鱗狀細胞癌患者并非如此。Rb缺失提示鱗癌或腺癌患者生存預(yù)后差，而轉(zhuǎn)錄因子YB-1核定位僅是鱗狀細胞癌患者的預(yù)后因素。
5肺鱗癌需要做哪些化驗檢查
1、支氣管鏡檢查：是診斷肺癌的一個重要措施。通過支氣管鏡可直接窺察支氣管內(nèi)膜及管腔的病理變化情況。
2、X線檢查：是診斷肺癌最常用的重要手段。通過X線檢查可以了解肺癌的部位和大小。
3、放射性核素檢查：67Ga-枸櫞酸鹽等放射性藥物對肺癌及其轉(zhuǎn)移病灶有親和力，靜脈注射后能在癌腫中濃聚，可用于肺癌的定位，顯示癌病的范圍，陽性率可達90％左右。
4、剖胸探查術(shù)：肺部腫塊經(jīng)多種方法檢查和短期試探性治療仍未能明確病變的性質(zhì)，肺癌的可能性又不能排除，如病人全身情況許可，應(yīng)作剖胸探查術(shù)。
5、細胞學(xué)檢查：多數(shù)原發(fā)性肺癌病人在痰液中可找到脫落的癌細胞，并可判定癌細胞的組織學(xué)類型。因此痰細胞學(xué)檢查是肺癌普查和診斷的一種簡便有效的方法。
6肺鱗癌病人的飲食宜忌
1、戒除吸煙，這是預(yù)防肺癌最有效的方法。
2、少飲烈性酒。
3、不吃霉爛變質(zhì)食物，少食腌制食品。
4、進食時，應(yīng)細嚼慢咽，不食過燙食物。
5、脂肪攝入勿過多，攝入量控制在攝入總熱量的30％以下，即每日食取的動植物性脂肪50g～80g；多吃新鮮蔬菜和水果，每天供應(yīng)10g纖維和一般水平的維生素。
6、少吃煙熏食品。
7、不濫用藥物，尤其不要濫用性激素類藥及有細胞毒性的藥物，防止藥物致癌危險。
8、每日進食水果、蔬菜、粗制谷類。
7西醫(yī)治療肺鱗癌的常規(guī)方法
肺鱗癌的治療方法包括手術(shù)治療，放化療和藥物治療等。肺鱗癌的治療效果與治療方法的選擇有很大的關(guān)系，根據(jù)患者的不同情況采用相應(yīng)的治療方法，根據(jù)不同的癥狀采用不同的治療方法。
一、肺鱗癌的手術(shù)治療
由于肺鱗癌發(fā)生轉(zhuǎn)移晚，切除后預(yù)后較佳，所以手術(shù)治療是首選的治療方法。對于所有Ⅰ期、Ⅱ期和經(jīng)過選擇的ⅢA期患者，都應(yīng)當進行手術(shù)治療。爭取根治性切除腫瘤并清掃區(qū)域內(nèi)淋巴結(jié)。但是以下肺鱗癌患者不能進行手術(shù)治療：
1、腫瘤已經(jīng)侵犯縱隔及心臟、大血管、氣管、食管、椎體、隆突，或同一葉內(nèi)另有結(jié)節(jié)，或有惡性胸水，ⅢB、Ⅳ期病例。
2、有嚴重合并癥如重度肺部感染、肺氣腫、肺功能低下、心功能不足、近期內(nèi)心絞痛發(fā)作、心肌梗死、腦血管意外病史等不能耐受手術(shù)。
二、肺鱗癌的放化療
肺鱗癌第一個周期化療較敏感治療作用可達25％，第二個周期化療可達15％，第三個周期作用為5％，三個周期以后作用基本為零，肺鱗癌易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。然而化療的近、遠期的毒副作用是十分可怕的。如近期毒副作用有脫發(fā)、白細胞下降、惡心、嘔吐、食欲減退、機體免疫力下降；遠期毒副作用有肝腎功能衰退、抑制骨髓造血功能等。
在放化療時可以同步配合，作為BRM類生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑藥物，可以有效的提高細胞耐受性，增強免疫，減少放化療副作用，提高療效。
放療中的射波刀治療特點是：射波刀使用一種革命性的立體定位追蹤法，甚至在腦部手術(shù)均不須現(xiàn)行的頭骨釘及金屬頭架固定，因此“手術(shù)”過程中病患無須局部麻醉而且沒有流血及痛苦，“手術(shù)”完成后也無需麻醉恢復(fù)時間。而更重要的是，沒有金屬頭架的阻擋，射波刀在手術(shù)過程中沒有任何死角。
三、中藥治療肺鱗癌
中藥治療肺鱗癌以扶正祛邪，標本兼治，不僅能夠配合肺鱗癌手術(shù)中和化療起到協(xié)同增效的作用，而且對于中晚期體質(zhì)較弱、不能適應(yīng)手術(shù)治療和放化療的肺鱗癌患者，中藥治療也可以起到很好的療效，能夠很有效的延長肺鱗癌患者的生存期。
對于肺鱗癌的治療除了要選擇正確合適的治療方法以外，還要注意及時發(fā)現(xiàn)及時治療，做好飲食和心理護理，鼓勵患者更好的積極進行治療。肺鱗癌的具體治療還是要根據(jù)患者的具體情況而定，因人而異，才能真正克制病毒的蔓延。
四、逆轉(zhuǎn)肺癌療法治療
1、療法原理
（1）經(jīng)過大量的科學(xué)試驗證明，人體內(nèi)每個細胞的細胞膜上都存在著一種叫做CAMP（環(huán)式磷酸腺苷）的物質(zhì)，它是控制或調(diào)整細胞新陳代謝的主要成份（并不因為癌化而消失），而且還具有一個最為顯著的能力，那就是使癌細胞變成健康細胞。
（2）肺癌細胞是由正常的細胞經(jīng)過多次突變轉(zhuǎn)變成的，但是轉(zhuǎn)變后的癌細胞在其自身復(fù)制繁殖的過程中，有部分物質(zhì)的性質(zhì)并沒有變化，如第二信使環(huán)式磷酸腺苷等，經(jīng)過國內(nèi)外相關(guān)的研究證實，這些物質(zhì)在具備一定的條件下，可以擁有將癌細胞重新逆轉(zhuǎn)成健康細胞的能力。
（3）具備這種能力的物質(zhì)，在癌細胞里面的含量比正常細胞明顯較少，這是癌細胞無力逆轉(zhuǎn)成健康細胞的原因之一。而“逆轉(zhuǎn)肺癌療法”卻可以在控制住肺癌病情發(fā)展之后，促使體內(nèi)環(huán)境進入穩(wěn)定的狀態(tài)，并將藥物分子直接作用在肺癌細胞表面，提高癌細胞第二信使含量變成健康細胞的水平，起到直接對癌細胞進行“策反”的作用，使癌細胞批量逆轉(zhuǎn)成健康細胞。
2、適用范圍
臨床應(yīng)用：適用于各種類型的肺癌；肺癌早、中、晚期；肺癌轉(zhuǎn)移。
3、基本功效
（1）中藥成份特殊藥物以分子狀態(tài)進入肺癌細胞的內(nèi)部，激活肺癌細胞逆轉(zhuǎn)功能，逆轉(zhuǎn)肺癌細胞變成為健康細胞。
（2）控制肺癌的發(fā)展速度。
（3）直接殺滅游離的癌細胞，控制再轉(zhuǎn)移。
（4）激活機體免疫機能，殺滅游離的癌細胞。
（5）可以與西醫(yī)化療同時進行，具備協(xié)同作用，減少西醫(yī)的放、化療副作用，讓西醫(yī)治療順利進行。
（6）藥物分子從內(nèi)、外部直接進入癌變部位，全面滲透進入癌細胞內(nèi)部。
五、伽馬刀治療
伽馬刀其實就是把放射性元素“鈷60”自然衰變出來的“伽馬射線”通過準直系統(tǒng)把它們集聚在一個焦點，這個效果就好像用放大鏡把太陽光集聚在一起一樣，這樣就會產(chǎn)生一個很高的放射劑量區(qū)域。通過把腫瘤（我們叫“靶區(qū)”）放置在這個高能量區(qū)域來對腫瘤進行大劑量、致死劑量的照射，使腫瘤的NDA雙鏈斷裂來達到殺死腫瘤和停止腫瘤DNA復(fù)制（細胞繁殖）的效果，從而體現(xiàn)出治療腫瘤的目的。
六、綜合治療
對于肺鱗癌I期，也就是肺鱗癌早期，可以通過手術(shù)治療，病人的存活時間會超過十年，但是肺鱗癌早期也不排除早期轉(zhuǎn)移的可能。如果早期轉(zhuǎn)移就參考后面的綜合療法。
對于肺鱗癌中期，可以采用手術(shù)+生物免疫消癌治療、放化療+生物免疫消癌治療，手術(shù)和放化療之后容易復(fù)發(fā)，病人的本身的免疫力降低，而且手術(shù)、放化療對病人的飲食、精神也會造成很大的影響，腫瘤本身就是一種消耗性疾病。
對于肺鱗癌晚期，大多數(shù)晚期病人都已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和擴散，做手術(shù)、放化療都已經(jīng)沒有多大的意義。對于這種情況的病人可以采用中藥保守治療，采用與“瘤”共存的治療方案。也許與“瘤”共存對大多數(shù)病人來說，是不能接受的，但從腫瘤治療的角度講，大多數(shù)晚期癌癥病人和不能接受手術(shù)的年老體弱患者選擇中醫(yī)保守治療，實現(xiàn)與“瘤”共存，是最佳的治療方案。
