急性穿孔是胃十二指腸潰瘍嚴(yán)重并發(fā)癥，為常見的外科急腹癥。起病急、病情重、變化快，需要緊急處理，若診治不當(dāng)可危及生命。十二指腸潰瘍穿孔男性病人較多，胃潰瘍穿孔多見于老年女性。絕大多數(shù)十二指腸潰瘍穿孔發(fā)生在球部前壁，胃潰瘍穿孔60％發(fā)生在胃小彎。我國南方發(fā)病率高于北方，城市高于農(nóng)村?？赡芘c飲食、工作環(huán)境等因素有關(guān)。秋冬、冬春之交是高發(fā)季節(jié)。
潰瘍病急性穿孔
- 目錄
- 1.潰瘍病急性穿孔的發(fā)病原因有哪些 2.潰瘍病急性穿孔容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.潰瘍病急性穿孔有哪些典型癥狀 4.潰瘍病急性穿孔應(yīng)該如何預(yù)防 5.潰瘍病急性穿孔需要做哪些化驗檢查 6.潰瘍病急性穿孔病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療潰瘍病急性穿孔的常規(guī)方法
1潰瘍病急性穿孔的發(fā)病原因有哪些
急性穿孔是胃十二指腸潰瘍嚴(yán)重并發(fā)癥，為常見的外科急腹癥。起病急、病情重、變化快，需要緊急處理，若診治不當(dāng)可危及生命。那么，是哪些原因?qū)е铝吮静〉陌l(fā)生呢？
1、精神過度緊張或勞累，會增加迷走神經(jīng)興奮，使?jié)兗又囟┛住?/p>
2、過量飲食使胃內(nèi)壓力增加，促使胃潰瘍穿孔。
3、非類固醇抗炎藥應(yīng)用與本癥密切相關(guān)。
4、免疫抑制劑應(yīng)用，尤其在器官移植患者中應(yīng)用激素治療，會促進穿孔的發(fā)生。
5、其他因素包括創(chuàng)傷、大面積燒傷和多器官功能衰竭等。
2潰瘍病急性穿孔容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
潰瘍病急性穿孔是潰瘍病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，本病的起病急，如沒有接受及時的治療，很有可能危及生命，下面是由于潰瘍病急性穿孔導(dǎo)致的常見并發(fā)癥。
1、休克
穿孔后劇烈的化學(xué)性刺激可引起休克癥狀。病人出現(xiàn)煩躁不安、呼吸淺促、脈快、血壓不穩(wěn)等表現(xiàn)。隨著腹痛程度的減輕，情況可趨穩(wěn)定。此后，隨著細菌性腹膜炎加重，病情又趨惡化，嚴(yán)重者可發(fā)生感染（中毒）性休克。
2、急性腹膜炎
全腹肌緊張如板狀，壓痛顯著，拒按，全腹可引出反跳痛。實驗室檢查：可見白細胞增高，一般急性穿孔的病例，白細胞計數(shù)在1.5萬～2萬/mm3之間，中性白細胞增加；血紅蛋白與紅細胞計數(shù)因有不同程度的脫水，亦都升高。試探性腹腔穿刺，抽出的液體作顯微鏡檢查，如見滿視野的白細胞或膿球，說明為炎性腹水，是診斷腹膜炎的證據(jù)。還可以測定氨的含量，若超過3μg/ml，說明有胃腸穿孔。
3潰瘍病急性穿孔有哪些典型癥狀
多數(shù)病人既往有潰瘍病史，且在數(shù)日前潰瘍癥狀加劇。穿孔多在夜間空腹或飽食后突然發(fā)生，典型癥狀是突發(fā)性上腹劇痛，呈刀割樣，可放射至肩部，很快擴散至全腹。病人常出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、肢體發(fā)冷、脈細等休克癥狀，伴惡心、嘔吐。由于繼發(fā)細菌性腹膜炎，腹痛可加重。
體征：病人呈強迫體位，呼吸表淺，常有高熱。全腹壓痛，反跳痛，以上腹部最明顯，呈“板狀腹”。叩診肝濁音界縮小或消失，可有移動性濁音。聽診腸鳴音消失或明顯減弱。
4潰瘍病急性穿孔應(yīng)該如何預(yù)防
潰瘍病急性穿孔的預(yù)防最主要的是要注意科學(xué)飲食，特別是有胃病者，注意不要喝酒，以免加重病情或引發(fā)疾病。若突發(fā)上腹痛，應(yīng)盡快送醫(yī)院急診，在未確診前不可濫用止痛藥物，禁食禁水禁熱敷，以免掩蓋和加重病情。此外，生活要有規(guī)律、勞逸結(jié)合、避免過度緊張和憂愁等對消化性潰瘍病人來說，都是重要的。
5潰瘍病急性穿孔需要做哪些化驗檢查
潰瘍病急性穿孔是一種常見的外科急腹癥，其起病較急，典型癥狀是突發(fā)性上腹劇痛，呈刀割樣，一般對于本病的確診，通常需要做下面幾項檢查。
1、實驗室檢查
可見白細胞計數(shù)增加，血清淀粉酶輕度升高。
2、腹腔穿刺或灌洗
抽出含膽汁或食物殘渣的液體時，可作出診斷。
3、X線立位腹部平片檢查
多數(shù)病人膈下可見半月形的游離氣體影。
4、B超檢查
可在肝前緣與腹壁間的肝前間隙顯示氣體強回聲，其后方常伴有多重反射。坐位檢查，通過肝可以在膈肌頂部與肝之間顯示氣體回聲。
6潰瘍病急性穿孔病人的飲食宜忌
潰瘍病急性穿孔是潰瘍病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。在全部的潰瘍病患者中，急性穿孔約占10～15％。潰瘍穿孔絕大部分為十二指腸潰瘍穿孔。在潰瘍性穿孔術(shù)后，建議患者應(yīng)該多吃些下面的食物，可幫助疾病恢復(fù)。
1、豆腐
豆腐的營養(yǎng)價值與牛奶相近，可補益氣、清潔腸胃，豆腐的制作材料豆制品中含有的皂苷，有清除體內(nèi)自由基、抗血栓的功效適合患有胃腸疾病的患者食用可常食用，建議每周3-5次，也可用豆?jié){、豆腐腦等豆制品替換。
2、小米粥
小米具有防止泛胃、滋陰養(yǎng)血的功效，對嘔吐、消化不良等有幫助由于胃潰瘍病人胃腸功能較弱，應(yīng)食用半流質(zhì)飲食，小米粥可作為主食，每天3-5次，每次進食一小碗。
3、香蕉
香蕉能緩和胃酸的刺激，保護胃黏膜每周1-3次，飯后食用較好。
7西醫(yī)治療潰瘍病急性穿孔的常規(guī)方法
潰瘍病急性穿孔的治療方法要依據(jù)病情的嚴(yán)重程度選擇，如果病情比較嚴(yán)重，多需要手術(shù)治療，目前常用的手術(shù)方法有兩種，現(xiàn)具體介紹一下。
1、單純穿孔縫合術(shù)
優(yōu)點是操作簡便易行，手術(shù)時間短，危險性小。尤其是邊遠山區(qū)農(nóng)村，即便設(shè)備簡陋情況也可以施行。其缺點遠期效果差，五年內(nèi)復(fù)發(fā)率達70％，而需施行第二次徹底手術(shù)。
2、胃大部切除術(shù)
優(yōu)點是一次手術(shù)既解決了穿孔問題，又解決了潰瘍病的治療問題。遠期效果滿意者可達95％以上，但操作較復(fù)雜，危險性大。需要一定的手術(shù)設(shè)備及技術(shù)條件。究竟是選擇穿孔單純縫合術(shù)還是選擇胃大部切除術(shù)，視病人的具體情況，當(dāng)?shù)厥中g(shù)條件和手術(shù)者經(jīng)驗等。首先要考慮的是保障病人的生命安全為首要條件。一般認(rèn)為病人一般情況好，有幽門梗阻或出血史，穿孔時間在12小時以內(nèi)，腹腔污染較輕，可進行胃大部切除術(shù)，否則應(yīng)作穿孔單純縫合術(shù)。
