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　　貪食的發(fā)病原因分為兩種：

　　1.神經(jīng)性貪食是一種以反復(fù)發(fā)作性暴食及強(qiáng)烈的控制體重的先占觀念為特征、導(dǎo)致病人采取極端措施以削弱所吃食物的“發(fā)胖”效應(yīng)的綜合征。

　　神經(jīng)性畏食癥和貪食都屬于行為怪異的進(jìn)食性疾病，雖然兩者的臨床表現(xiàn)及預(yù)后不同，但引發(fā)疾病的根源和本質(zhì)相同，均起自于對(duì)肥胖的恐懼心態(tài)。因此有人把這兩種疾病視為同一疾病的不同表現(xiàn)。這兩種疾病均多發(fā)于年輕女性。

　　2.情緒性進(jìn)食吃東西能使人情緒高漲，但并不能解決實(shí)質(zhì)性問(wèn)題，反而導(dǎo)致肥胖。

　　可伴有抑郁或焦慮癥狀內(nèi)容多數(shù)與體重或身體外形有關(guān)；病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)水電解代謝紊亂表現(xiàn)為低血鉀低血鈉等嘔吐致使胃酸減少而出現(xiàn)代謝性堿中毒導(dǎo)瀉則可導(dǎo)致代謝性酸中毒；疾病后期因食道胃腸道心臟等并發(fā)癥而有致命危險(xiǎn)。

　　抑郁：抑郁癥是一種常見(jiàn)的心境障礙，可由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，且心境低落與其處境不相稱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。

　　焦慮:焦慮是指一種缺乏明顯客觀原因的內(nèi)心不安或無(wú)根據(jù)的恐懼，是人們遇到某些事情如挑戰(zhàn)、困難或危險(xiǎn)時(shí)出現(xiàn)的一種正常的情緒反應(yīng)。焦慮通常情況下與精神打擊以及即將來(lái)臨的、可能造成的威脅或危險(xiǎn)相聯(lián)系，主觀表現(xiàn)出感到緊張、不愉快，甚至痛苦以至于難以自制，嚴(yán)重時(shí)會(huì)伴有植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能的變化或失調(diào)。

　　貪食癥的典型癥狀包括：

　?。?）有暴食史，進(jìn)食量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)正常，患者常常是吃到難受為止。

　?。?）暴食后馬上采取不恰當(dāng)補(bǔ)償措施以防止體重增加，發(fā)生次數(shù)平均1周至少2次，且持續(xù)3個(gè)月以上。

　?。?）在初期，患者對(duì)自己的暴食行為感到害羞，常是秘密進(jìn)行。

　?。?）暴食行為可為以下因素引發(fā)：情緒煩躁，人際關(guān)系不良，節(jié)食后感到饑餓，或?qū)w重、身體外形不滿等。暴食可暫緩煩躁情緒，隨后不久病人便對(duì)自己不滿而情緒低落。

　?。?）發(fā)病初時(shí)，患者對(duì)進(jìn)食行為控制能力變?nèi)?，疾病后期自控能力完全破壞?/p>

　?。?）控制體重的方法最常見(jiàn)是誘嘔，可用手或其他器械刺激咽喉部，也有服用催吐劑致吐，一段時(shí)間后不用催發(fā)，患者想到嘔吐便會(huì)嘔吐，即使僅進(jìn)少量食物亦能嘔出。

　?。?）有1／3左右患者使用導(dǎo)瀉劑減輕體重，極少數(shù)患者甚至使用灌腸法。

　?。?）有的患者不采用直接清除食物的方法，而是增加體能消耗，如快速活動(dòng)，增加體育鍛煉等，活動(dòng)量大大超過(guò)正常，且影響生活正常進(jìn)行。

　?。?）患者過(guò)分重視自己的身體外形，常感到不滿意。

　　(10）可伴有抑郁或焦慮癥狀，內(nèi)容多數(shù)與體重或身體外形有關(guān)。

　　貪食癥的病因和發(fā)病機(jī)制目前尚不明確。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，貪食癥患者多來(lái)自飲食豐盛的家庭，常有家族、個(gè)人兒童期、青少年期肥胖史。

　　1.情緒預(yù)防本病青春期女性發(fā)病較多，表明這一時(shí)期性格的不穩(wěn)定，易受外界刺激，或家中不睦，父母之間的矛盾，家中親友重病或死亡者，或在學(xué)校學(xué)習(xí)成績(jī)意外的受挫折者等等，均易發(fā)生本病，因此保持精神的樂(lè)觀、心胸開(kāi)闊是至關(guān)重要的。

　　2.勞逸結(jié)合合理安排學(xué)習(xí)和生活，使腦力勞動(dòng)與適當(dāng)?shù)捏w質(zhì)鍛煉、體力勞動(dòng)相結(jié)合、適當(dāng)安排娛樂(lè)活動(dòng)與休息，可以防止因過(guò)分勞累引起下丘腦功能的紊亂。

　　3.進(jìn)行正確人體美的教育少數(shù)病例對(duì)進(jìn)食與肥胖體重具有頑固的偏見(jiàn)與病態(tài)心理，以致出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼變胖而節(jié)制飲食，保持所謂體形的"美"，因此對(duì)正確的健康的"美"的教育，也是不可少的。

　　貪食以反復(fù)發(fā)作性暴食和強(qiáng)烈的控制體重的愿望為特征，為防止暴食對(duì)體重的影響患者采用各種措施，如嘔吐、導(dǎo)瀉、增加活動(dòng)量等，致使體重反低于正常范圍。本癥多見(jiàn)于年輕女性。據(jù)國(guó)外報(bào)道，該癥女性患病率約為1％～3％。男性患病率大約為女性的1/10。世界各地患病率相似。

　　1.診斷要點(diǎn)：

　?。?）發(fā)作性不可抗拒的攝食欲望或行為，一次可進(jìn)大量食物。每周至少發(fā)作2次，且持續(xù)至少3個(gè)月。

　?。?）有擔(dān)心發(fā)胖的恐懼心理。

　?。?）常采用引吐、導(dǎo)瀉、增加運(yùn)動(dòng)量等方法，以消除暴食引起的發(fā)胖。

　?。?）不是神經(jīng)系統(tǒng)器官性病變所致的暴食，也非癲癇、精神分裂癥等繼發(fā)的暴食。

　　2.鑒別診斷：

　?。?）神經(jīng)性厭食。若已明確診斷為神經(jīng)性厭食，或交替出現(xiàn)的經(jīng)常性厭食與間歇性暴食癥狀者，均應(yīng)診斷為神經(jīng)性厭食癥。

　?。?）Klein－levin綜合征。又稱周期性嗜睡貪食綜合征，表現(xiàn)為發(fā)作性沉睡（不分日夜）和貪食，持續(xù)數(shù)天?；颊咝蚜司痛蟪?，吃了又睡。一次患病后體重增加明顯。無(wú)催吐、導(dǎo)瀉等控制體重行為，亦無(wú)對(duì)身體外形或體重不滿的表現(xiàn)，故與貪食易于鑒別。

　?。?）重性抑郁癥?；颊呖沙霈F(xiàn)過(guò)量飲食，但沒(méi)有為減輕體重不恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)償行為，如催吐、導(dǎo)瀉等，故與神經(jīng)性貧食癥不同。

　?。?）精神分裂癥。該癥患者可繼發(fā)暴食行為，患者對(duì)此視之默然，無(wú)任何控制體重的行為，且有精神分裂癥的其他癥狀。

　　（5）癲癇等器質(zhì)性疾病?？沙霈F(xiàn)暴食行為，病史、體檢和各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)涉及EEG等功能檢查，均有器質(zhì)性病變基礎(chǔ)，則不考慮貪食，而且這類病人缺乏控制體重的不恰當(dāng)行為。

　　神經(jīng)性貪食癥飲食宜忌宜、盡量食用低脂肪牛奶、酸乳酪、干酪等乳制品和蔬菜、水果。

　　1、增加米飯、面條、餅、冷面、大眾面條、蕎麥凍等碳水化合物和腐、豆花湯、大醬湯等植物性蛋白質(zhì)。

　　2、可以使用的食物:干酪、綠茶、紅茶、黑咖啡蔬菜、水果、米飯、餅、面條、土豆、番薯、低脂肪牛奶、酸乳酪、低脂肪。

　　3、盡量減少食用高脂肪的食物。

　　4、忌、避免食用肉、魚(yú)、黃油等油性食品和動(dòng)物性蛋白質(zhì)。

　　一要找出原因，分析癥狀?？纯吹降资鞘裁葱睦碓诶_著你，除了環(huán)境變化所導(dǎo)致的壓力、煩惱等以外，還有哪些自身因素是你所沒(méi)有注意但是又影響著你。

　　二要正視并化解心理痛苦。我們的煩惱、痛苦、壓力不是靠飲食可以解決的，一個(gè)成熟的人必須有正視困難的勇氣和解決問(wèn)題的信心。要在有了困擾的時(shí)候，把注意力放在如何化解上。例如，用理性認(rèn)知方法寫(xiě)日記；心理不快能夠及時(shí)與人交談。

　　三要善待自己，增強(qiáng)自控能力。

　　美國(guó)的“貪食癥者之家”，提出了四句口號(hào)，朋友們加以借鑒：一是不要過(guò)于饑餓。要形成合理的飲食習(xí)慣和良性的飲食規(guī)律，學(xué)會(huì)識(shí)別自己的真實(shí)感受，不將一切都?xì)w以饑餓，善于“延遲滿足”。二是不要過(guò)于憤怒。學(xué)會(huì)在生氣的時(shí)候合理宣泄，把自己的不滿講給別人聽(tīng)。三是不要過(guò)于孤獨(dú)。與人多交流，在煩惱的時(shí)候盡量找一些事情做，不給自己偷偷進(jìn)食的機(jī)會(huì)。四是不要過(guò)于疲勞。要注意休息，調(diào)整自己，改變或者回避使自己孤獨(dú)、憤怒、煩惱的問(wèn)題情境。感到疲勞的話，可以通過(guò)參加其他活動(dòng)來(lái)調(diào)整自己。