類肉瘤病可以侵犯人體肺、淋巴結(jié)、皮膚、神經(jīng)、脾、肝、心、腮腺、肌肉、骨及骨關(guān)節(jié)等多種器官，眼是僅次于肺及肺門淋巴結(jié)的易于受害器官，當(dāng)眼部患病時(shí)，一般均伴有其他器官的類肉瘤病。但也有些病例，眼病十分典型而全身檢查卻并無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，稱為眼類肉瘤病。
眼類肉瘤病
- 目錄
- 1.眼類肉瘤病的發(fā)病原因有哪些 2.眼類肉瘤病容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.眼類肉瘤病有哪些典型癥狀 4.眼類肉瘤病應(yīng)該如何預(yù)防 5.眼類肉瘤病需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.眼類肉瘤病病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療眼類肉瘤病的常規(guī)方法
1眼類肉瘤病的發(fā)病原因有哪些
1、發(fā)病原因
病因還不清楚，目前的假設(shè)認(rèn)為：類肉瘤病是在異常的人體免疫功能基礎(chǔ)上，遭受某種病原體感染所致。各種病原體中，爭(zhēng)論最為熱烈的是結(jié)核桿菌。歷史上曾認(rèn)為類肉瘤病為結(jié)核感染的一種少見(jiàn)的形式，但類肉瘤病肉芽腫中不能或罕能分離出結(jié)核桿菌；對(duì)結(jié)核菌素試驗(yàn)無(wú)或僅有微弱反應(yīng)；抗結(jié)核藥物治療無(wú)效等，均否定了結(jié)核桿菌為本病病因的推測(cè)。此外，不典型分枝桿菌及某些皰疹病毒如單純皰疹、Epstain-Barr病毒感染與本病的聯(lián)系也未能完全證實(shí)。
本病有免疫遺傳背景。1997年Ishihara等調(diào)查北歐地區(qū)人群發(fā)現(xiàn)，HLA-B8、HLA-DR陽(yáng)性者，易患類肉瘤病。
2、發(fā)病機(jī)制
近年的研究認(rèn)為，此病是一種自身免疫性疾病。自身抗原可能與單核細(xì)胞有關(guān)?；颊叩拿庖邔W(xué)改變特征性地表現(xiàn)為外周血中CD4細(xì)胞降低，CD4細(xì)胞與CD8細(xì)胞比值下降（=0.8）。但在受累組織中CD4+細(xì)胞增加，CD4細(xì)胞與CD8+細(xì)胞比值增高（=1.8）。有研究表明受累組織中CD4細(xì)胞被激活，釋放IL-2和其他細(xì)胞因子，主要通過(guò)細(xì)胞免疫應(yīng)答引起炎癥和組織損傷。
不同種族發(fā)病的差異及不同類肉瘤病患者臨床表現(xiàn)的差異，提示免疫遺傳因素在發(fā)病中起著一定作用。HLA抗原分型發(fā)現(xiàn)，在倫敦的白人患者中，HLA-B8抗原陽(yáng)性者易于發(fā)生急性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑和前葡萄膜炎；在華盛頓的黑人中HLA-Bw15抗原陽(yáng)性者發(fā)生類肉瘤病可能性要比陰性者大5倍；在希臘的患者中，HLA-B27抗原陽(yáng)性者往往有較嚴(yán)重的類肉瘤病。HLA-B13抗原陽(yáng)性患者往往表現(xiàn)出慢性和持續(xù)性的損害。
2眼類肉瘤病容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
繼發(fā)性青光眼是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，此外還可出現(xiàn)并發(fā)性的白內(nèi)障。
繼發(fā)性青光眼是由于某些眼病或全身疾病，影響或破壞了正常的房水循環(huán)，使房水排出受阻而引起IOP升高的一組青光眼，其病因比較明確。繼發(fā)性青光眼也可根據(jù)前房角是關(guān)閉或開(kāi)放而分為閉角型和開(kāi)角型兩大類。由于繼發(fā)性青光眼已有較為嚴(yán)重的原發(fā)病變，所以治療常比原發(fā)性青光眼更為復(fù)雜而且預(yù)后也較差。
3眼類肉瘤病有哪些典型癥狀
一、葡萄膜前段炎癥
1、類肉瘤病虹膜睫狀體炎：類肉瘤病的眼部病變中以虹膜睫狀體炎（以下簡(jiǎn)稱虹睫炎）最常見(jiàn)，占類肉瘤病眼病的65.2％，急性虹睫炎始發(fā)于青年人，多為單眼，一次發(fā)作后，可復(fù)發(fā)，發(fā)作時(shí)有睫狀充血，灰白色細(xì)小角膜后沉著物，Tyndall現(xiàn)象陽(yáng)性，虹膜紋理不清，瞳孔縮小，眼痛，睫狀區(qū)觸痛，畏光，流淚等虹睫炎的炎癥刺激癥狀和體征，全身常伴有皮膚結(jié)節(jié)性紅斑及肺門淋巴結(jié)腫大，慢性虹睫炎與急性者不同：始發(fā)于中年后，多為雙眼，同時(shí)或先后發(fā)病，病程遷延持續(xù)，睫狀充血，眼痛等炎癥刺激癥狀與體征并不顯著，KP呈密集的羊脂狀，虹膜Koeppo結(jié)節(jié)和Busacca結(jié)節(jié)相當(dāng)多見(jiàn)，虹膜易于后粘連，因此也易于發(fā)生并發(fā)性白內(nèi)障，繼發(fā)性青光眼，全身檢查可發(fā)現(xiàn)肺纖維化病灶，凍瘡樣狼瘡，骨質(zhì)囊腫等病變。
2、類肉瘤病小梁炎：4.9％～8.5％的類肉瘤病患者中，可見(jiàn)虹膜角膜角下方Schwalbe線及小梁網(wǎng)處出現(xiàn)肉芽腫性結(jié)節(jié)，Candler稱之為類肉瘤病小梁炎，結(jié)節(jié)為微紅略帶黃色的半透明粟粒狀隆起，多少不等，有時(shí)互相融合，結(jié)節(jié)附近偶可見(jiàn)到新生血管和絲狀虹膜末卷前粘連，虹膜角膜角大多為開(kāi)角，但當(dāng)絲狀前粘連嚴(yán)重時(shí)可以關(guān)閉，眼壓一般保持正常，也可增高，無(wú)論眼壓是否增高，眼前段均無(wú)充血，也無(wú)眼痛主訴。
3、睫狀體類肉瘤病結(jié)節(jié)：肉芽腫性結(jié)節(jié)因是否突破色素上皮層而有不同所見(jiàn)，突破者結(jié)節(jié)較大，否則為小結(jié)節(jié)，間接檢眼鏡或三面鏡難見(jiàn)到睫狀體，可用超聲生物顯微鏡檢查。
4、類肉瘤病中間葡萄膜炎：無(wú)論在體征，癥狀方面都與常見(jiàn)的特發(fā)性中間葡萄膜炎基本一致，相異處在于本病的小雪球樣滲出團(tuán)，位于玻璃體基底部，接近視網(wǎng)膜，大小約1/5PD，往往呈串珠樣排列，而不像特發(fā)性中間葡萄膜炎位于睫狀體平坦部的雪堤（snowbank）狀滲出。
二、葡萄膜后段炎癥：類肉瘤病導(dǎo)致的葡萄膜后節(jié)炎癥，比前節(jié)少見(jiàn)，前后節(jié)炎病發(fā)病率之比約為4∶1，后節(jié)炎癥時(shí)前節(jié)常無(wú)或僅有輕度炎癥。
1、類肉瘤病脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎：眼底鏡下可見(jiàn)境界比較清晰的圓形或類圓形黃白色小結(jié)節(jié)，面積1/3～1/2PD，有如油蠟小滴，稱為蠟淚滴，蠟淚滴位于視網(wǎng)膜靜脈附近，多少不一，數(shù)月內(nèi)可自行吸收，亦可歷數(shù)年而不變，此種病灶可能為血管壁上皮樣細(xì)胞肉芽腫結(jié)節(jié)，F(xiàn)FA片上表現(xiàn)有血管壁缺損，蠟淚滴消失后，遺留黃白色萎縮斑，很少色素增生，玻璃體內(nèi)可以見(jiàn)到散在的，自小點(diǎn)狀至1PD大小不等的球形灰白色滲出物，常連接成串珠狀，大多位于眼底下方的視網(wǎng)膜前面，檢眼鏡檢查時(shí)可見(jiàn)其投影，為本病特征之一，部分病例虹膜角膜角小梁網(wǎng)處存在小結(jié)節(jié)，是本病的又一特征，因此虹膜角膜角鏡檢查有益于本病的診斷。
2、類肉瘤病視網(wǎng)膜靜脈周圍炎：在類肉瘤病引起的眼底病變中，以視網(wǎng)膜靜脈周圍炎最多見(jiàn)，靜脈旁伴有白鞘和出血，周邊部小靜脈閉塞成白線，上述靜脈附近的蠟淚滴及玻璃體內(nèi)串珠樣小球滲出，在部分病例中亦有發(fā)現(xiàn)，炎癥損害較大靜脈分支時(shí)，偶有玻璃體積血。
類肉瘤病極少累及視網(wǎng)膜動(dòng)脈，當(dāng)動(dòng)，靜脈管壁均見(jiàn)節(jié)段狀白鞘時(shí)，稱類肉瘤病視網(wǎng)膜血管炎。
3、類肉瘤病脈絡(luò)膜肉芽腫：有2種類型：一為散在的多發(fā)性脈絡(luò)膜小結(jié)節(jié)，位置較深，呈暗黃色，ICG造影早期為低熒光斑，晚期呈強(qiáng)熒光；另一種結(jié)節(jié)較大，最大可達(dá)8PD，呈黃白色或灰黃隆起，其上視網(wǎng)膜可以發(fā)生脫離，亦可穿破視網(wǎng)膜而突入玻璃體內(nèi)，臨床易于誤診為脈絡(luò)膜惡性腫瘤。
脈絡(luò)膜肉芽腫不伴有葡萄膜前部炎癥，F(xiàn)FA檢查：開(kāi)始為熒光遮蔽，繼而滲漏（肉芽腫表面有新生血管），晚期著染，肉芽腫消退后遺留大片脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮斑，色素增生。
4、類肉瘤病的視神經(jīng)損害：大多為繼發(fā)于類肉瘤病脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎的視盤水腫或視神經(jīng)炎；亦有因顱內(nèi)，眶類肉瘤病，使顱內(nèi)或眶內(nèi)壓增高而導(dǎo)致雙眼或單眼的視盤水腫，如長(zhǎng)期不能緩解，終可發(fā)展為繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮，部分病例視神經(jīng)直接受到類肉瘤病侵襲，形成視神經(jīng)肉芽腫，由于視神經(jīng)纖維遭受擠壓，不僅損害視功能，還可累及瞳孔傳人經(jīng)路出現(xiàn)瞳孔反射障礙，視神經(jīng)前段的肉芽腫，檢眼鏡下視盤隆起，略呈粉紅色，嚴(yán)重者突入玻璃體腔，有時(shí)因肉芽腫的壓迫，還能引起視網(wǎng)膜靜脈阻塞，類肉瘤病球后視神經(jīng)炎也可能為視神經(jīng)后段的小肉芽腫所引起，視神經(jīng)管內(nèi)段，顱內(nèi)段的肉芽腫，除視力急劇下降外，CT或MRI片上可見(jiàn)視神經(jīng)管擴(kuò)大等改變，位于視交叉處者，有相應(yīng)的視野改變，并伴有下丘腦，垂體，內(nèi)分泌方面的癥狀和體征。
4眼類肉瘤病應(yīng)該如何預(yù)防
主要還是注意平時(shí)的生活習(xí)慣。合理飲食避免刺激性食物，同樣是重要的預(yù)防措施；同時(shí)起居規(guī)，勿枉作勞；扶助脾胃，增強(qiáng)體質(zhì)提高自身的免疫力和抗病能力等都很重要。注意飲食。平時(shí)生活中堅(jiān)持吃低脂肪食品，如瘦肉和低脂乳制品等。
5眼類肉瘤病需要做哪些化驗(yàn)檢查
一、生化方面的檢查
1、血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶：血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）是由巨噬細(xì)胞，類上皮細(xì)胞等產(chǎn)生的，可以催化多種多肽的裂解，它可使血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為具有強(qiáng)有力血管加壓作用的血管緊張素Ⅱ，ACE正常存在于肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞表面，肺泡的巨噬細(xì)胞，近端腎小管的類上皮細(xì)胞，血液及精液中，在類肉瘤病患者，由于出現(xiàn)大量的含有巨噬細(xì)胞和類上皮細(xì)胞的肉芽腫以及這些細(xì)胞的功能亢進(jìn)，所以不但使肉芽腫組織內(nèi)出現(xiàn)高濃度的ACE，而且也使血清ACE水平顯著增高，從某種意義上來(lái)說(shuō)，血清ACE水平反映了能夠產(chǎn)生ACE的肉芽腫（類上皮細(xì)胞，巨噬細(xì)胞）的總和，自1974年Lieberman將ACE測(cè)定引入類肉瘤病的診斷以來(lái)，此種檢查已受到廣泛的重視，它已成為判斷類肉瘤病的一個(gè)很有用的指標(biāo)，動(dòng)態(tài)測(cè)定其血清水平，可以判斷疾病的進(jìn)展，消退及復(fù)發(fā)，可以評(píng)價(jià)糖皮質(zhì)激素的治療效果，可以作為判定疾病預(yù)后的一個(gè)參數(shù)，也可作為研究類肉瘤病發(fā)生機(jī)制的一個(gè)方面。
2、溶菌酶：血清及其他體液中溶菌酶水平反映著體內(nèi)巨噬細(xì)胞的活性，在類肉瘤病患者這些細(xì)胞數(shù)量增多且活性增強(qiáng)，因而可出現(xiàn)血清溶菌酶水平升高。
溶菌酶測(cè)定已被應(yīng)用于葡萄膜炎和干燥性角膜結(jié)膜炎的鑒別診斷，既有類肉瘤病性葡萄膜炎表現(xiàn)，又有血清溶菌酶水平升高，則應(yīng)高度懷疑為類肉瘤?。活惾饬霾∷碌母稍镄越悄そY(jié)膜炎患者的淚液溶菌酶含量正?；蛏?，但其他類型所致的干燥性角膜結(jié)膜炎患者的淚液溶菌酶含量均是降低的。
3、腺苷脫氨酶：腺苷脫氨酶（ADA）主要由巨噬細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生，Tayler等發(fā)現(xiàn)類肉瘤病患者血清ADA活性升高。
二、免疫學(xué)方面的檢查
1、體液免疫學(xué)檢查：類肉瘤病患者有體液免疫的異常，由于輔助性T細(xì)胞刺激了多種B細(xì)胞，所以血清中多種類型的免疫球蛋白水平均增高，許多患者有類風(fēng)濕因子，抗核抗體，梅毒抗體等的假陽(yáng)性結(jié)果和多種病毒抗體效價(jià)增高，在一些患者血清及房水中存在有免疫復(fù)合物，但由于這些檢查的敏感性變異大，因此，在類肉瘤病診斷中的價(jià)值不大。
2、細(xì)胞免疫學(xué)檢查：約1/3的患者有輕微的血淋巴細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞對(duì)非特異性有絲分裂原刺激的反應(yīng)降低，但由于這些檢查缺乏特異性，所以對(duì)診斷幫助不大，然而皮膚試驗(yàn)對(duì)此病卻有一定幫助，大多數(shù)活動(dòng)期患者對(duì)念珠菌屬，腮腺炎病毒，毛癬菌屬等皮內(nèi)試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)；正常人中約90％呈鏈激酶皮內(nèi)試驗(yàn)陽(yáng)性，而此病患者中僅一半呈陽(yáng)性反應(yīng)；用100U結(jié)核菌素皮試發(fā)現(xiàn)，約2/3的患者陰性，該試驗(yàn)陽(yáng)性的患者可隨著病情加重而轉(zhuǎn)為陰性，但在疾病活動(dòng)性消失后又可轉(zhuǎn)為陽(yáng)性。
3、Kveim試驗(yàn)：Kveim試驗(yàn)實(shí)際上是一種遲發(fā)型皮膚過(guò)敏反應(yīng)的試驗(yàn)，于1941年被首次描述，此試驗(yàn)克服了其他皮膚試驗(yàn)敏感性和特異性不高的缺點(diǎn)，據(jù)報(bào)道50％～80％的患者呈陽(yáng)性反應(yīng)，在肺類肉瘤病患者中陽(yáng)性高達(dá)90％，因此，對(duì)類肉瘤病的診斷有重要的價(jià)值，此試驗(yàn)是從確定的類肉瘤病患者的病變組織（往往使用脾臟和淋巴結(jié)）提取蛋白或制備組織懸液，將蛋白或組織懸液注射于患者皮下，于4～6周后觀察結(jié)果，局部出現(xiàn)丘狀結(jié)節(jié)病變者為陽(yáng)性反應(yīng)，結(jié)節(jié)活組織檢查可以看到非干酪樣壞死性肉芽腫，在有淋巴結(jié)病變和結(jié)節(jié)性紅斑存在的早期患者，此試驗(yàn)多為陽(yáng)性，此試驗(yàn)的假陽(yáng)性率低，假陽(yáng)性僅見(jiàn)于感染性腸道疾病，結(jié)核等患者，雖然該試驗(yàn)對(duì)診斷有很大幫助，但它有以下缺點(diǎn)和局限性：
?。?）難以獲得類肉瘤病患者的脾臟和淋巴結(jié)，即使得到尚需在大量患者身上證明這種抗原的有用性，目前尚無(wú)市售的患者的脾或淋巴結(jié)懸液或抗原；
?。?）費(fèi)時(shí)，至少需1個(gè)月才能觀察到結(jié)果；
（3）需要行組織學(xué)檢查，Jones-Williams等設(shè)計(jì)出一種體外試驗(yàn)方法，此種試驗(yàn)方法被稱為Kveim巨噬細(xì)胞抑制因子試驗(yàn)，據(jù)說(shuō)它比標(biāo)準(zhǔn)的Kveim試驗(yàn)可以更快獲得結(jié)果，可以避免活組織檢查及組織學(xué)檢查，避免傳播肝炎病毒等病原體，但有關(guān)此試驗(yàn)的準(zhǔn)確性，有效性等尚需更多的研究加以證實(shí)。
三、血液紅細(xì)胞沉降率加快：白細(xì)胞總數(shù)降低，嗜酸性粒細(xì)胞增多，血清球蛋白與白蛋白比例倒置，γ，β球蛋白升高，可為診斷提供參考。
四、組織病理學(xué)檢查：發(fā)生于任何器官的類肉瘤病肉芽腫結(jié)節(jié)，組織學(xué)改變是一致的，為抗原和巨噬細(xì)胞，T細(xì)胞，抗體間的反應(yīng)所形成。
顯微鏡下，肉芽腫結(jié)節(jié)以上皮樣細(xì)胞積聚為主，有的可見(jiàn)多核巨細(xì)胞，其外圍有淋巴細(xì)胞，單核細(xì)胞及成纖維細(xì)胞浸潤(rùn)，小結(jié)節(jié)可集合成團(tuán)球狀大結(jié)節(jié)，部分標(biāo)本的結(jié)節(jié)內(nèi)，巨細(xì)胞具有雙折光性結(jié)晶包涵體，即Schaumann小體，類肉瘤病肉芽腫結(jié)節(jié)不發(fā)生干酪樣變但有Schaumann小體，是與結(jié)核性結(jié)節(jié)病理組織學(xué)鑒別的主要依據(jù)，但不是絕對(duì)的，此等改變偶亦見(jiàn)于結(jié)核菌毒性低，機(jī)體免疫力較高和組織過(guò)敏性較低的結(jié)核性結(jié)節(jié)中；也可見(jiàn)于真菌感染，麻風(fēng)病，弓形蟲病，球孢子病，鈹中毒（berylliosis）及異物形成的肉芽腫結(jié)節(jié)中，反之，類肉瘤病結(jié)節(jié)內(nèi)有時(shí)也能發(fā)生顆粒狀壞死。
發(fā)生在虹膜，睫狀體，脈絡(luò)膜，視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮及色素上皮（RPE）的類肉瘤病肉芽腫性結(jié)節(jié)，與其他器官的病理組織學(xué)所見(jiàn)相同，臨床上所謂散在多發(fā)性脈絡(luò)膜小結(jié)節(jié)，病灶局限于視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞下，實(shí)際上并不侵犯脈絡(luò)膜，在視網(wǎng)膜靜脈周圍炎或血管炎標(biāo)本中，管壁可見(jiàn)結(jié)節(jié)樣肉芽腫性浸潤(rùn)，甚至血管壁完全由上皮樣細(xì)胞所代替，但也有個(gè)別病例，整個(gè)視網(wǎng)膜散布著粟粒狀小結(jié)節(jié)而不影響血管。
類肉瘤病急性虹睫炎為非肉芽腫性炎癥，病理組織學(xué)改變?nèi)缤つw結(jié)節(jié)性紅斑，是一種對(duì)免疫致敏的繼發(fā)性反應(yīng)。
免疫組織化學(xué)提示，類肉瘤病葡萄膜類肉芽腫結(jié)節(jié)中的上皮樣細(xì)胞，有由巨噬細(xì)胞來(lái)源的T淋巴細(xì)胞，其中輔助性T淋巴細(xì)胞數(shù)量明顯高于抑制性T淋巴細(xì)胞，主要分布于肉芽腫結(jié)節(jié)周圍。
五、X線檢查
1、胸部X線檢查：是最重要的檢查方法之一，根據(jù)X線的表現(xiàn)，可以將類肉瘤病所致的肺部病變分為以下5期：0期，無(wú)X線異常；Ⅰ期僅出現(xiàn)雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大，無(wú)肺野的改變，此種病變?cè)?年內(nèi)80％～90％自愈；Ⅱ期，同時(shí)具有兩側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大和肺野改變，肺野改變呈多形性，但以間質(zhì)的斑塊狀或結(jié)節(jié)狀浸潤(rùn)為多見(jiàn)，肺野病變不具有特異性，如肺野病變先于雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大，則應(yīng)考慮為結(jié)核，真菌感染，淋巴瘤，癌等所致；Ⅲ期，僅有肺野病變而無(wú)肺門淋巴結(jié)??；Ⅳ期，肺野出現(xiàn)上述改變并出現(xiàn)纖維化，雖然Ⅳ期可以從Ⅰ，Ⅱ期發(fā)展而來(lái)，但實(shí)際上此種分期只是人為的劃分，并不表示此病肺部病變的發(fā)展順序，0期可以在疾病的早期或晚期出現(xiàn)，在類肉瘤病患者，很少出現(xiàn)氣管旁淋巴結(jié)腫大而無(wú)肺門淋巴結(jié)腫大，此外，肺門淋巴結(jié)病總是出現(xiàn)于肺野改變之前，這是區(qū)別此病與其他疾病所致肺部病變的關(guān)鍵所在。
2、骨的X線檢查：一些患者偶爾可有骨的受累，骨受累主要有以下3種X線表現(xiàn)：
?。?）骨皮質(zhì)漏斗及骨小梁重建；
?。?）溶解現(xiàn)象，表現(xiàn)為鑿孔狀邊緣；
（3）迅速破壞現(xiàn)象。
六、鎵掃描：枸櫞酸鎵掃描對(duì)于發(fā)現(xiàn)全身性炎癥疾病和腫瘤有一定的價(jià)值，盡管鎵定位的確切機(jī)制尚不完全清楚，但已經(jīng)知道可能與炎癥部位的T細(xì)胞有關(guān)，鎵吸收的量依賴于炎癥的特征及范圍，鎵對(duì)發(fā)現(xiàn)類肉瘤病所致的炎癥尤為適用，有人發(fā)現(xiàn)它在判斷類肉瘤病所致的肺部病變方面要比X線敏感，但淋巴瘤，癌，結(jié)核等疾病的鎵掃描也可出現(xiàn)異常改變。
對(duì)于可疑類肉瘤病患者，應(yīng)行淚腺鎵掃描以確定淚腺有無(wú)改變，正常淚腺組織可以見(jiàn)到微量的鎵吸收，在活動(dòng)性類肉瘤病患者，4/5以上表現(xiàn)為鎵吸收異常增加，表明在類肉瘤病患者淚腺的受累是相當(dāng)常見(jiàn)的，淚腺鎵掃描雖然是敏感的檢查方法，但卻是非特異性的，約25％淚腺鎵吸收增加者，無(wú)類肉瘤病的任何表現(xiàn)，因此應(yīng)注意這種假陽(yáng)性結(jié)果。
七、CT檢查和磁共振檢查：對(duì)于顱內(nèi)及視神經(jīng)的肉芽腫，可進(jìn)行CT或磁共振檢查，它們有助于鑒別肉芽腫和腫瘤。
6眼類肉瘤病病人的飲食宜忌
眼類肉瘤病又叫結(jié)節(jié)病。
1、結(jié)節(jié)病吃哪些食物對(duì)身體好
進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量飲食，如進(jìn)食新鮮蔬菜、水果及魚、牛奶、蛋、肉類等食品。
2、結(jié)節(jié)病最好不要吃哪些食物
避免刺激性食物如茶、咖啡、煙酒，忌過(guò)于油膩，忌辛辣刺激食物。
7西醫(yī)治療眼類肉瘤病的常規(guī)方法
1、治療
類肉瘤病急性虹睫炎對(duì)糖皮質(zhì)激素敏感，用0.3％～0.5％地塞米松水溶液每2小時(shí)點(diǎn)眼1次，炎癥即可迅速消退。當(dāng)然，擴(kuò)瞳藥、濕熱敷等一般虹睫炎的常規(guī)治療也是必要的。慢性虹睫炎比較頑固，對(duì)糖皮質(zhì)激素不太敏感，可用甲潑尼龍20mg（每眼）球結(jié)膜下或筋膜囊下注射，隔天或3天1次，連續(xù)3～5次。筋膜囊下注射時(shí)，用有齒鑷提起球結(jié)膜及其下筋膜，針尖刺入后輕輕擺動(dòng)，防止刺破鞏膜誤入眼球內(nèi)。擴(kuò)瞳藥開(kāi)始用1％～2％阿托品眼水或眼膏，待瞳孔擴(kuò)大后改用短效擴(kuò)瞳藥，如后馬托品、乙酰環(huán)戊苯或含等量0.4％后馬托品、0.5％去氧腎上腺素、1％普魯卡因的新擴(kuò)瞳合劑，既可防止瞳孔緣虹膜后粘連，又使虹膜保持舒縮余地，以免虹膜發(fā)生前、后粘連。
類肉瘤病脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、脈絡(luò)膜肉芽腫、視神經(jīng)病變，包括慢性虹睫炎在內(nèi)，當(dāng)糖皮質(zhì)激素局部應(yīng)用不能奏效時(shí)，需全身給藥，如潑尼松30～60mg上午8時(shí)前頓服，病情緩解后漸次減量，最后改為維持量（10mg/d），持續(xù)3～6個(gè)月。糖皮質(zhì)激素全身用藥時(shí)，按常規(guī)內(nèi)服氯化鉀300mg/d，低鹽飲食。如糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效，可加用或改用環(huán)孢素A、環(huán)磷酰胺、苯丁酸氮芥等免疫抑制藥。應(yīng)用免疫抑制藥時(shí)，定期檢查血象和肝、腎功能。
2、預(yù)后
類肉瘤病急性虹睫炎對(duì)糖皮質(zhì)激素敏感，預(yù)后良好。慢性虹睫炎是一種肉芽腫性炎癥，病情遷延頑固。如不及時(shí)控制，甚易發(fā)生繼發(fā)性青光眼、并發(fā)性白內(nèi)障，甚至引起眼球萎縮而致視功能完全消失。
類肉瘤病脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎等眼底病變，對(duì)視功能的威脅很大。一次發(fā)作而能予以迅速控制者，預(yù)后較好，預(yù)后視力多數(shù)可以恢復(fù)到0.5以上；反復(fù)發(fā)作或病程遷延者反之，甚至失明。類肉瘤病的病死率為3％～5％，累及神經(jīng)系統(tǒng)者10％。眼底出現(xiàn)類肉瘤病時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)病變發(fā)生率由2％增至37％，病死率隨之提高。
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