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性交疼痛是指夫妻性交時(shí)不是感到愉快而是感到不適甚至疼痛。性交疼痛現(xiàn)象，有的發(fā)生在婚后不久，有的很久才發(fā)生，也有的到婦女更年期才發(fā)現(xiàn)。疼痛的部位有時(shí)僅在外陰部，也有時(shí)在陰道內(nèi)部，還有的影響到腹部、腰部、背部。性交疼痛可以在性交時(shí)發(fā)生，也可以在性交以后發(fā)生甚至一直持續(xù)到性交后幾小時(shí)或幾天。
如果一旦發(fā)生了這種情況，而又未能及時(shí)糾正和治愈，不僅會(huì)影響到夫妻間的正常性生活，而且會(huì)影響到彼此的感情。有的還會(huì)引發(fā)炎癥，炎癥時(shí)外陰、陰道有組織損傷及表面破潰，炎性分泌物使陰道局部pH增加，陰道潤(rùn)滑液性狀發(fā)生改變，導(dǎo)致陰道潤(rùn)滑不足、干澀，加上性交進(jìn)一步加重局部損傷，引起陰道、外陰燒灼痛和澀痛。
性交疼痛通常由較明確的婦科疾病或全身性器質(zhì)性疾病所致。亦有部分病人以心理因素為主，但在臨床上往往器質(zhì)性疾病與心理因素并存。
1.器質(zhì)性原因
婦科炎癥是性交疼痛的主要原因之一，包括外陰炎、陰道炎、盆腔炎等。外陰炎及其導(dǎo)致的大、小陰唇及陰道前庭部的潰瘍，可引起嚴(yán)重的性交疼痛，疼痛部位在外陰口及前庭部。急慢性盆腔炎常出現(xiàn)性交動(dòng)作引起的盆腔深部疼痛和下腹痛，炎癥輕重不同，疼痛程度和持續(xù)時(shí)間亦不相同。萎縮性陰道炎產(chǎn)生的性交疼痛最為常見(jiàn)，婦女進(jìn)入圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)后期或手術(shù)切除雙側(cè)卵巢、藥物[如促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GNRH-a）]導(dǎo)致的體內(nèi)雌激素水平下降或匱乏均可引起萎縮性陰道炎，其陰道上皮變薄、皺褶減少消失、彈力下降、陰道擴(kuò)張能力不足、潤(rùn)滑作用減低等，均可在性交時(shí)引起陰道口、陰道管以致下腹疼痛。放射治療引起的卵巢功能低下、陰道纖維化和縮窄，亦可產(chǎn)生性交疼痛和性交困難。
慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良和外陰白斑的中晚期，局部皮膚萎縮變薄，彈性減低或消失，在性交時(shí)往往產(chǎn)生難以避免的、頑固的、較劇烈的性交疼痛，并常常于性交后或僅接觸陰道口后在陰道口下方，會(huì)陰體上端產(chǎn)生淺表裂口，觸之疼痛不已，愈合緩慢，以致拒絕性交或長(zhǎng)期停止性生活。慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良是性交疼痛的重要原因之一。
先天性處女膜肥厚、堅(jiān)韌或產(chǎn)后，外傷后會(huì)陰裂傷畸形愈合，瘢痕較大亦可引起性交疼痛。子宮全切術(shù)后陰道斷端愈合不良，瘢痕質(zhì)硬，亦可在術(shù)后近期引起陰道深部沖撞疼痛。
子宮內(nèi)膜異位癥是性交疼痛的常見(jiàn)原因，主要為雙側(cè)宮骶韌帶處有腫物、結(jié)節(jié)增厚使其彈性降低時(shí)，表現(xiàn)為盆腔深部疼痛，持續(xù)時(shí)間不等，病人往往避免性生活或深部插入。
急慢性尿道炎或絕經(jīng)后期老年性慢性尿道炎能引起反復(fù)的性交時(shí)尿道部及下腹部疼痛，往往遷延不斷，久治不愈，影響健康。
盆腔充血綜合征主要因闊韌帶部靜脈曲張充血所致，其性交疼痛呈盆腔深部彌散性持續(xù)隱痛。糖尿病、下肢骨骼疾病亦可伴性交疼痛。
2.心理性原因
封建、宗教及傳統(tǒng)的性教育，以及創(chuàng)傷性性經(jīng)歷均可引起對(duì)性生活的恐懼、焦慮及抑制，引起性欲低下，性喚起障礙、性交疼痛和陰道痙攣等。夫妻關(guān)系不和，錯(cuò)誤的性行為方式也可引起性交疼痛。當(dāng)性欲低下，性喚起不良時(shí)，陰道在正常性反應(yīng)過(guò)程中出現(xiàn)的延長(zhǎng)，擴(kuò)張及充分的潤(rùn)滑作用不足，在性交時(shí)則有不適感或下腹隱痛等。
性交疼痛的產(chǎn)生與配偶關(guān)系密切，如體位不當(dāng)，事前缺乏語(yǔ)言或非語(yǔ)言交流，動(dòng)作粗暴均可引起性交疼痛。相反，如果配偶過(guò)于忍讓?zhuān)缴杂胁贿m則缺乏信心而依從、退讓?zhuān)瑒t亦可能強(qiáng)化女方疼痛感，引起性交困難。
性交疼痛常見(jiàn)并發(fā)癥：
1、性交疼痛可誘發(fā)性喚起及性高潮功能障礙及性交困難等，也可導(dǎo)致男方勃起功能不良及陽(yáng)萎等。
2、下腹部疼痛：經(jīng)常發(fā)生陰道劇烈疼痛，性交后數(shù)小時(shí)疼痛仍不能消失，因疼痛而不得不拒絕性交。
女性性交疼痛的最主要及明顯的癥狀有以下3點(diǎn)：
1.疼痛的性質(zhì)及部位
先天性生殖器發(fā)育異常，如處女膜肥厚，處女膜傘、陰道閉鎖、狹窄或短小、陰道縱隔或橫隔，疼痛為表淺性鈍性撞擊痛，常伴有陰道插入困難。陰唇及陰道口粘連、瘢痕、外陰炎、前庭大腺炎、囊腫等常為局部燒灼樣痛、銳痛或撞擊時(shí)的疼痛。陰蒂或陰蒂包皮過(guò)敏時(shí)，疼痛呈牽拉性或接觸性疼痛。肛門(mén)直腸疾病時(shí)，疼痛常呈彌漫性；陰道感染性疾病或陰道創(chuàng)傷及陰道萎縮時(shí)，由于缺乏雌激素等因素引起陰道、子宮頸內(nèi)黏液的酸堿度改變，疼痛多在陰道口、陰道內(nèi)，呈銳痛或輕度疼痛。子宮后傾或伴有子宮肌瘤，表現(xiàn)為月經(jīng)前期深部性交疼痛。子宮內(nèi)膜異位常致經(jīng)前期性交疼痛，隨性交動(dòng)作而深部疼痛。慢性盆腔炎等盆腔病變時(shí)多為深部性交痛，而膀胱炎時(shí)常有隨性交動(dòng)作的陰道前壁性交痛。脂肪膨出也可引起性交時(shí)陰道前壁的疼痛。外陰皮膚由于性傳播的皰疹性外生殖器炎癥，性交時(shí)可引起陰道外部或內(nèi)部灼痛。尖銳濕疣引起性交時(shí)外陰或陰道口燒灼樣疼痛。其他如單純皰疹、帶狀皰疹、陰虱、疥瘡、皮炎等都可引起性交淺部疼痛。
2.相伴的器質(zhì)性疾病癥狀
如子宮內(nèi)膜異位癥，有典型的經(jīng)期下腹部疼痛病史，疼痛呈進(jìn)行性加重，盆腔檢查時(shí)常有陰道后穹隆觸痛、子宮或附件的壓痛、宮頸的舉痛、搖擺痛等，有時(shí)可觸及內(nèi)膜異位形成的巧克力囊腫，先天性無(wú)陰道、陰道短小或狹窄、陰道隔膜、處女膜閉鎖或肥厚等，婦科檢查時(shí)即可明確診斷。各種原因?qū)е碌耐馍称魑s，有陰道干澀、外陰瘙癢、白帶少，多有尿頻、尿急、尿痛等泌尿道感染癥狀。檢查時(shí)見(jiàn)外陰陰道皮膚、黏膜變薄，缺乏彈性，陰道分泌物減少或性狀發(fā)生改變，常有反復(fù)發(fā)作的泌尿生殖道感染史，外陰陰道炎癥包括螺旋體類(lèi)性傳播疾病(STDs)時(shí)，常有白帶異常、外陰瘙癢，婦檢見(jiàn)局部充血、紅腫潰破及STDs典型的外陰皰疹或贅生物增生等病理?yè)p害。分娩、哺乳或絕經(jīng)特殊生理事件的存在等其他疾病如精神病等的典型表現(xiàn)。
3.精神情緒表現(xiàn)
患者可能述說(shuō)“不想過(guò)性生活，只是盡做妻子的義務(wù)”、“害怕或討厭房事”、“丈夫只顧自己的感受，動(dòng)作又粗魯、又不好對(duì)他說(shuō)”、“就是說(shuō)也說(shuō)不清楚，有時(shí)還被誤會(huì)為故意找理由躲避性生活”等類(lèi)似的抱怨，消極對(duì)待夫妻性生活；患者情緒或低落、煩躁，或激動(dòng)、敏感；夫妻關(guān)系不和諧，心理壓力大一般不主動(dòng)談及性生活問(wèn)題，但經(jīng)詢(xún)問(wèn)可發(fā)現(xiàn)可能因性知識(shí)及性經(jīng)驗(yàn)的不足或缺乏存在的性功能障礙隱患，有些患者在婦檢時(shí)不由自主地出現(xiàn)緊張焦慮、軀體后移、雙腿內(nèi)收或用手阻擋窺陰器或手的觸碰而抗拒檢查。
性交疼痛預(yù)防的一些措施有以下幾點(diǎn)：
1、克服恐懼心理
2、樹(shù)立男女平等心理。女性的性交疼痛和困難，有許多是因?yàn)樾睦聿黄降仍斐傻摹?/p>
3、創(chuàng)造好的性愛(ài)環(huán)境氛圍。環(huán)境最能影響人的心理反應(yīng)，作愛(ài)的環(huán)境是否合適，對(duì)于治療交媾障礙是必不可少的條件。
4、合理進(jìn)行性愛(ài)撫。這一點(diǎn)對(duì)于男性來(lái)說(shuō)是不容忽視的，許多妻子的性交困難與疼痛。就是由于丈夫第一次粗暴進(jìn)入造成的。性愛(ài)撫可以造成女性的高度性興奮，在此情況下，稍微的疼痛往往覺(jué)察不到。
5、進(jìn)行陰道肌肉松弛技術(shù)練習(xí)。這一行為治療方法對(duì)由于陰道痙攣所引起的性交疼痛尤為有效。
6、避免性生活過(guò)度，減少性生活的次數(shù)，比如說(shuō)某些人性生活過(guò)于頻繁，有些人性生活一天兩到三次，這樣特別容易造成一些充血過(guò)度，或者是慢性炎癥得不到緩解性生活疼痛。
7、避免性生活疼痛還要注意衛(wèi)生，避免不潔的性生活引起的感染，我們知道泌尿系統(tǒng)炎癥是非常普遍的。還有近些年性傳播疾病有增長(zhǎng)的趨勢(shì)，非淋菌性尿道炎、前列腺炎的炎癥造成充血，也能造成性生活疼痛。
所以說(shuō)我們要預(yù)防，就注意在性生活這塊要注意性生活的衛(wèi)生，避免感染和性傳播疾病的發(fā)生。
性交疼痛需要做的檢查有實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查如下：
內(nèi)分泌激素檢查
性激素對(duì)女性性生理反應(yīng)的調(diào)節(jié)作用非常重要，許多疾病或藥物會(huì)影響性激素的分泌及調(diào)節(jié)，進(jìn)而引起女性性功能障礙；甲狀腺激素直接影響機(jī)體的代謝和神經(jīng)的反應(yīng)性，或由于干擾性腺軸的功能，或因情緒因素引起女性性交疼痛。抽血查性激素促卵泡激素(FSH)、促黃體生成激素(LH)、催乳素(PRL)、雌激素(E)、睪酮(T)及甲狀腺激素促甲狀腺激素(TSH)、游離三點(diǎn)碘甲腺原氨酸(FT3)、游離四碘甲腺原氨酸(FT4)，可協(xié)助確診內(nèi)分泌源性女性性交疼痛。
其他輔助檢查
1.B超：子宮及附件缺如、畸形，子宮肌瘤、腺肌癥、附件包塊等可經(jīng)B超檢查明確診斷，必要時(shí)配合相應(yīng)特殊檢查如子宮內(nèi)膜異位的抗子宮內(nèi)膜抗體檢查，進(jìn)一步確診。
2.特異性生理檢查：主要包括測(cè)定性刺激前及刺激后女性生殖道的血流，陰道pH值，陰道順應(yīng)性及女性生殖器官震動(dòng)感覺(jué)的界限。
3.利用超聲Doppler：即可測(cè)定陰蒂、陰唇、尿道、陰道及子宮的動(dòng)脈的最大收縮血流速度及靜脈舒張末期速度，了解外生殖器的性生理反應(yīng)性。
4.陰道pH值：可間接反映陰道滑潤(rùn)程度和清潔度，可用數(shù)字式pH測(cè)定儀測(cè)定。
5.陰蒂及陰唇震蕩度：是反映陰蒂及陰唇對(duì)性刺激的反應(yīng)敏感性的指標(biāo)，可用生物震感閾測(cè)量器測(cè)定。
6.陰道壓力/流量變化：即陰道順應(yīng)性，則用順應(yīng)性測(cè)量?jī)x測(cè)定。
7.其他：軀體性疾病則到相應(yīng)專(zhuān)科進(jìn)行診斷治療。
性交疼痛的患者在飲食上應(yīng)該注意以下內(nèi)容：
宜食蛋白質(zhì)含量豐富的食品，如各種豆類(lèi)、牛奶、瘦豬肉、雞蛋等；
宜食富含維生素的蔬菜，如白菜、韭菜、菠菜、胡蘿卜等；
宜食具有理氣、活血功效的食物，如羊肉、山楂、茴香等；
宜食具有溫補(bǔ)作用的食物，如牛肉、豬肝、羊肉、桂圓、母雞等。
忌食辛辣、油膩等刺激性食物，如辣椒、胡椒、蒜、炸排骨等；
忌食生冷、寒涼的食物，如黃瓜、冬瓜等；
忌酒，一些含酒的補(bǔ)品也不要喝，如人參酒、鹿茸酒等；
忌食過(guò)咸的食物，如咸肉、咸湯、腌菜等。
性交疼痛的治療視病因而定。對(duì)境遇性女性性交疼痛者，只要改換適宜的性生活環(huán)境即可，伴有器質(zhì)性疾病的應(yīng)針對(duì)病情采用手術(shù)或藥物治療。一般地說(shuō)，婚前接受性教育和患者接受性咨詢(xún)、性診斷是必要的。
器質(zhì)性疾病的治療：器質(zhì)性病變引起的性交疼痛，應(yīng)治療原發(fā)病，原發(fā)病治愈后性交疼痛自然可以痊愈。
生殖器先天缺乏或發(fā)育不良，多采用手術(shù)治療。先天性無(wú)陰道或陰道短小可行陰道成型術(shù)，手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)患者的情況如有無(wú)發(fā)育正常的內(nèi)生殖器、伴或不伴宮頸閉鎖等，有針對(duì)性地選擇手術(shù)方式。
泌尿生殖系感染應(yīng)針對(duì)病原或病種進(jìn)行抗感染治療。
