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免費(fèi)問醫(yī)生
女性月經(jīng)周期一般為28～30天。提前或延后7天左右仍屬正常范圍，周期長短因人而異。但是如果超出7天后還沒有來月經(jīng)，即為月經(jīng)推遲。月經(jīng)推遲主要需要考慮兩個(gè)方面的原因，首先是妊娠，其次是月經(jīng)不調(diào)。如果有性生活,并且采取安全套避孕，未出現(xiàn)破裂、溢液等情況，那么懷孕的可能性不大。早孕試紙的自測率較低，建議嚴(yán)密觀察，月經(jīng)期延長10天以上，可到醫(yī)院進(jìn)行血HCG或B超檢查，是否懷孕。同時(shí)流產(chǎn)手術(shù)或?qū)m腔手術(shù)、內(nèi)分泌失調(diào)和卵巢早衰等原因也都會(huì)引起月經(jīng)推遲。
當(dāng)女性患有子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜異位、宮頸炎及輸卵管炎、卵巢功能異?；騼?nèi)分泌系統(tǒng)紊亂時(shí)，均會(huì)出現(xiàn)不同程度的月經(jīng)異常的現(xiàn)象。
1.藥物的副作用
長期服用避孕藥后內(nèi)分泌失調(diào)，也可造成月經(jīng)延期。與醫(yī)生依據(jù)患者反映還發(fā)現(xiàn)，新一代胃動(dòng)力藥嗎叮啉又名多潘立酮也可能引起。由于嗎丁啉不易透過血腦屏障，故被認(rèn)為其對(duì)中樞多巴胺受體無抑制作用。中樞多巴胺受體被抑制，致使下丘腦釋放因子進(jìn)入垂體前葉的量減少，故垂體前葉分泌的促性腺激素和促皮質(zhì)激素等減少，導(dǎo)致停經(jīng)及排卵延遲等。
2.懷孕
對(duì)于有過性生活的育齡婦女，當(dāng)月經(jīng)推遲的時(shí)候往往懷疑自己，是月經(jīng)異常還是已經(jīng)懷孕，這個(gè)問題在日常生活中是很常見的現(xiàn)象。如何排除妊娠，如何確定是月經(jīng)疾病，這是首先要分清的一個(gè)問題。首先確定是不是懷孕。如果月經(jīng)周期一向正常，從來沒有推遲的跡象，而且出現(xiàn)一些妊娠反應(yīng)的表現(xiàn)，應(yīng)該在月經(jīng)推遲之后的第五天（也可以從月經(jīng)開始計(jì)算的第五天），使用早孕試紙測試尿液，若為陽性應(yīng)配合婦科盆腔檢查；如果宮頸呈紫藍(lán)色改變，子宮體飽滿或增大，并可能有乳房脹痛，惡心等伴隨癥狀，可診斷為妊娠。當(dāng)然，通過B超也可以快速確定是不是懷孕。
3.手術(shù)引起
（1）人流手術(shù)或藥流后月經(jīng)是由子宮內(nèi)膜壁恢復(fù)情況程度決定，很大程度上可能會(huì)造成月經(jīng)推遲。
?。?）宮腔手術(shù)引起宮頸粘連而致經(jīng)血瘀留，從而使月經(jīng)推遲。
4.卵巢早衰
卵巢早衰是由于卵巢功能異常導(dǎo)致的。常常表現(xiàn)為月經(jīng)延遲、稀發(fā)、閉經(jīng)和不孕。可出現(xiàn)陰道干枯、性交困難、潮熱失眠等類似更年期癥狀。
如果僅偶爾1-2次月經(jīng)延期，且無其他伴隨癥狀，則不屬于月經(jīng)病范疇。當(dāng)月經(jīng)周期間隔長達(dá)35天以上者稱月經(jīng)稀發(fā)，停經(jīng)超過3個(gè)月經(jīng)周期稱為閉經(jīng)。因閉經(jīng)后不排卵，還可以導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、子宮內(nèi)膜增生等問題，必須引起重視。應(yīng)該立即到醫(yī)院進(jìn)行全面檢查。
5.長期接受有害射線、化療藥物等也可能引起卵巢早衰，月經(jīng)推遲。注意卵巢保護(hù)，對(duì)于年齡偏大女性（40歲以上），月經(jīng)遲遲來潮排除其它子宮內(nèi)膜病變等，多由于卵巢功能逐漸下降引起，臨床可不作特殊治療
6.內(nèi)分泌失調(diào)
內(nèi)分泌失調(diào)常伴有月經(jīng)失調(diào)，內(nèi)分泌紊亂會(huì)對(duì)卵巢分泌激素造成很大的影響，如多囊卵巢綜合癥、卵巢功能早衰等內(nèi)分泌原因會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)推遲，應(yīng)用及時(shí)進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)異常，盡快進(jìn)行治療。
7.其他
如精神緊張、壓力大，環(huán)境改變等心理因素，一些影響內(nèi)分泌的疾病等。都可以引發(fā)月經(jīng)推遲。如：
?。?）起居無度：據(jù)研究，婦女經(jīng)期受寒冷刺激，會(huì)使盆腔內(nèi)的血管過分收縮，可引起月經(jīng)過少，甚至閉經(jīng)。因此，婦女日常生活應(yīng)有規(guī)律，避免勞累過度，尤其是經(jīng)期要防寒避濕。
?。?）情緒異常：長期的精神壓抑、生悶氣或遭受重大精神刺激和心理創(chuàng)傷，都可導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)或痛經(jīng)、閉經(jīng)。這是因?yàn)樵陆?jīng)是卵巢分泌的激素刺激子宮內(nèi)膜后形成的，卵巢分泌激素又受腦下垂體和下丘腦釋放激素的控制，所以無論是卵巢、腦下垂體，還是下丘腦的功能發(fā)生異常，都會(huì)影響到月經(jīng)。
（3）過度節(jié)食：有關(guān)專家研究表明，少女的脂肪至少占體重的17％，方可發(fā)生月經(jīng)初潮，體內(nèi)脂肪至少達(dá)到體重22％，才能維持正常的月經(jīng)周期。過度節(jié)食，由于機(jī)體能量攝入不足，造成體內(nèi)大量脂肪和蛋白質(zhì)被耗用，致使雌激素合成障礙而明顯缺乏，影響月經(jīng)來潮，甚至經(jīng)量稀少或閉經(jīng)，因此，追求身材苗條的女性，切不可盲目節(jié)食。
（4）過度減肥：有的女性為了達(dá)到明顯的減肥效果，不但控制飲食，而且還服用各種各樣的減肥藥物，這樣的過度減肥也會(huì)引起月經(jīng)推遲。
（5）精神壓力大：工作任務(wù)重，精神過度緊張，情緒低落，這些都是導(dǎo)致月經(jīng)推遲的原因。日常生活中壓力大或多或少都會(huì)影響到女性的月經(jīng)，因此需要調(diào)節(jié)情緒，保持樂觀的積極態(tài)度。
?。?）甲狀腺功能失調(diào)：不少女性都會(huì)有甲狀腺異常的問題，例如甲狀腺功能亢進(jìn)，或甲狀腺功能地下，都會(huì)導(dǎo)致經(jīng)量減少，月經(jīng)推遲等。
?。?）缺乏維生素E：維生素E多存于各種烹調(diào)油中，飲食過于清淡會(huì)造成維生素E的缺乏，導(dǎo)致月經(jīng)周期不正常，所以此時(shí)補(bǔ)充維生素E顯得尤為重要。
?。?）月經(jīng)不調(diào)：飲食、生活習(xí)慣等種種因素都會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，月經(jīng)推遲也是月經(jīng)不調(diào)的一類，例如中年女性的生育功能逐漸衰退，激素分泌紊亂，出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂，繼而出現(xiàn)月經(jīng)推遲。
女性的正常月經(jīng)周期是由卵泡期、排卵期、黃體期、月經(jīng)期四部分組成，服用激素雖然可推遲月經(jīng)來潮，但也可能打亂機(jī)體內(nèi)的內(nèi)分泌規(guī)律，引起內(nèi)分泌失調(diào)，影響排卵，造成經(jīng)期不規(guī)則。推遲而至的月經(jīng)一般經(jīng)量較多，淋漓不盡，持續(xù)時(shí)間長，也對(duì)身體不利。經(jīng)常用藥物來改變周期，則會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。未婚女性尤其是一些女學(xué)生，通過吃避孕藥延遲經(jīng)期可能會(huì)導(dǎo)致經(jīng)量減少，甚至閉經(jīng)，危害很大。因此，如有特殊情況，需要用藥物推遲月經(jīng)來潮時(shí)，應(yīng)在醫(yī)院婦科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，切不可到藥店購藥自己隨意服用，如果用藥后出現(xiàn)副作用，請(qǐng)立即到醫(yī)院就診。另外，經(jīng)期前食桂圓、阿膠等補(bǔ)品，也可能會(huì)將經(jīng)期稍微推遲，引起肚子漲痛，經(jīng)量減少，所以，婦女月經(jīng)前最好也不要吃這些食物。
月經(jīng)不調(diào)與不孕的關(guān)系
月經(jīng)不調(diào)與女性不孕的發(fā)生有關(guān)必然的關(guān)系，并不表示它會(huì)直接導(dǎo)致女性的生育能力下降，而是因?yàn)樗悄承D科疾病的一種表現(xiàn)形式，而這些疾病又恰恰是造成女性生育能力下降的一個(gè)重要原因之一。比如當(dāng)女性患有子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜異位、宮頸炎及輸卵管炎、卵巢功能異常或內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂時(shí)，均會(huì)出現(xiàn)不同程度的月經(jīng)異常的現(xiàn)象，那么此時(shí)如果不做好積極的預(yù)防工作就會(huì)在很大程度上影響到受孕，因?yàn)檫@些疾病都是造成女性生育能力的常見婦科疾病，因此要予以重視。
1.氣郁：
月經(jīng)：月經(jīng)延后，經(jīng)量偏少，色正?；蝼黾t有塊，排出不暢。
全身：精神郁悶，或少腹脹痛，或乳房脹，胸脅痛，舌質(zhì)或見稍黯，舌苔或見薄黃。
2.痰阻：
月經(jīng)：月經(jīng)后延，經(jīng)色淡而呈粘液狀，經(jīng)行前后帶下多。
全身：形體肥胖，又眩暈心悸，脘腹悶脹，嘔惡，咳嗽痰多，食欲差吃的少，舌體胖，有齒痕，苔白膩。
3.血虛：
月經(jīng)：延后，量少，色淡，質(zhì)稀
全身：面色萎黃或蒼白無華，頭暈眼花，心悸失眠，甚則小腹隱痛，綿綿不止而喜歡按揉，唇舌淡，苔薄白。
4.腎虛：
月經(jīng)：經(jīng)期后延，經(jīng)量少而質(zhì)薄，經(jīng)色黑或黯淡。
全身：腰骶酸痛，夜尿多，白帶多，質(zhì)稀色淡，或有頭暈耳鳴，舌質(zhì)淡，苔薄白。
1、保持精神愉快，避免精神刺激和情緒波動(dòng)，個(gè)別在月經(jīng)期有下腹發(fā)脹、腰酸、乳房脹痛、輕度腹瀉、容易疲倦、嗜睡、情緒不穩(wěn)定、易怒或易憂郁等現(xiàn)象，均屬正常，不必過分緊張。
2、注意衛(wèi)生，預(yù)防感染。注意外生殖器的衛(wèi)生清潔。月經(jīng)期絕對(duì)不能性交。注意保暖，避免寒冷刺激。避免過勞。經(jīng)血量多者忌食紅糖。
3、內(nèi)褲要柔軟、棉質(zhì)，通風(fēng)透氣性能良好，要勤洗勤換，換洗的內(nèi)褲要放在陽光下曬干。
4、不宜吃生冷、酸辣等刺激性食物，多飲開水，保持大便通暢。血熱者經(jīng)期前宜多食新鮮水果和蔬菜，忌食蔥蒜韭姜等刺激運(yùn)火之物。氣血虛者平時(shí)必須增加營養(yǎng)，如牛奶、雞蛋、豆?jié){、豬肝、菠菜、豬肉、雞肉、羊肉等，忌食生冷瓜果。
一．基本婦科檢查
1.卵巢功能檢查：
（1）子宮內(nèi)膜活檢;（2）陰道脫落細(xì)胞檢查;（3）宮頸粘液結(jié)晶檢查;（4）血清E、P測定;（5）基礎(chǔ)體溫測定。
2.垂體功能檢查：
?。?）直接測定血LH、FSH水平及PRL水平：如FSH>40IU/L提示卵巢功能衰竭;如PRL>25ug/L提示高催乳素血癥，如LH和FSH在正?；虻椭?，需進(jìn)一步作垂體興奮試驗(yàn)。
?。?）垂體興奮試驗(yàn)：如果注射LHRH15-45分鐘釋放的LH較注射前增加3倍以上，說明垂體對(duì)外源性LHRH反應(yīng)良好，則閉經(jīng)原因?yàn)橄虑鹉X。如注射后LH值無升高或增高不明顯示垂體興奮試驗(yàn)為()，則說明病變部位在垂體。3.蝶鞍CT檢查了解有無垂體腺瘤。
3.染色體檢查除外性發(fā)育異常。
4.超檢查了解卵巢有無多囊性改變。
二、進(jìn)一步檢查
1.腹腔鏡檢查了解性腺狀態(tài)，有無發(fā)育不良、多囊卵巢、卵巢早衰等改變。
2.磁共振檢查刪除垂體微腺瘤。
月經(jīng)推遲病人的飲食平時(shí)應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：
1、有大失血情形的女性，應(yīng)多攝取菠菜、蜜棗、紅菜、葡萄干等高纖質(zhì)食物來補(bǔ)血。
2、不要刻意吃甜食。如飲料、蛋糕、紅糖、糖果。防止血糖不穩(wěn)當(dāng)，避免加重MC的各種不適。
3、攝取可意的蛋白質(zhì)。午餐及晚餐多吃肉類、蛋、豆腐、黃豆等高蛋白食物，增補(bǔ)經(jīng)期所流的營養(yǎng)素、礦物質(zhì)。
4、避免食用含咖啡因的飲料?？Х?、茶等飲料會(huì)增設(shè)焦慮不安的心思，可改喝大麥茶、薄荷茶。另外，避免吃太熱、太冰溫度變化太大的食物。
5、多吃高纖維食物。疏菜水果全谷類全麥面包糙米燕麥等食物含有較多纖維，可促成動(dòng)情激素排放，增設(shè)血液中鎂的含量，有調(diào)整月經(jīng)及從容神經(jīng)的作用。
月經(jīng)推遲，或是血寒和血虛。經(jīng)常穿著清涼，體內(nèi)容易積蓄寒氣，寒氣會(huì)導(dǎo)致血液流動(dòng)變慢，氣血淤滯不暢，月經(jīng)容易推遲。血寒癥狀有：經(jīng)血顏色暗紅且量多，小腹有絞痛感、面色青白、四肢冰涼、畏寒怕冷。這種情況下，可以食用生姜紅糖大棗粥。還可以食用艾葉生姜煮雞蛋，具體做法是：艾葉9克、生姜15克、雞蛋兩個(gè)，一起放入砂鍋中水煮，月經(jīng)前一周，每天喝一次，連續(xù)喝3-5天。
血虛也會(huì)引起月經(jīng)延遲，常伴有心悸、眼花、面色發(fā)黃等癥狀，可以食用阿膠，但冬天服用會(huì)比較好，一日3-9克，春夏服用3克即可。如有消化不良、咳嗽痰多應(yīng)停止服用。
治法溫經(jīng)散寒，和血調(diào)經(jīng)。以任脈及足太陰、足陽明經(jīng)穴為主。
主穴氣海三陰交歸來
配穴寒實(shí)證者，加子宮；虛寒證者，加命門、腰陽關(guān)。
操作氣海、三陰交用亳針補(bǔ)法，可用灸法。歸來用瀉法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作，可用灸法或溫針灸。
方義氣?？梢鏆鉁仃?，溫灸更可溫經(jīng)散寒。三陰交為肝脾腎三經(jīng)交會(huì)穴，可調(diào)補(bǔ)三陰而和血調(diào)經(jīng)。歸來為足陽明經(jīng)穴，可調(diào)理氣血而調(diào)經(jīng)。
