總膽紅素40.4μmol/L以上比較嚴重，需根據(jù)具體病因針對性治療。具體分析如下：

總膽紅素的正常值一般在5.13μmol/L～22.24μmol/L之間，而總膽紅素40.4μmol/L以上，已經(jīng)遠遠超出正常值，因此比較嚴重?？赡苁歉斡不?、病毒性肝炎、溶血性貧血以及膽總管結(jié)石等疾病，導致肝臟功能受損，無法正常代謝膽紅素，使機體血液中膽紅素的含量過高導致的，此時患者需要盡快到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，進行相關(guān)檢查，如血常規(guī)、增強CT、胰管鏡檢查等，確定具體病因后針對性治療。若確診為病毒性肝炎，可能是肝炎病毒感染引起的，患者需遵醫(yī)囑使用富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、阿德福韋酯片等藥物進行治療。

建議患者出現(xiàn)上述情況，一定要及時就醫(yī)，選擇合適的治療方案，并注意在進行治療期間，需定期復查，觀察總膽紅素值是否出現(xiàn)變化。