一般情況下，可以通過(guò)出血部位、血液性狀、出血前癥狀、酸堿反應(yīng)與糞便變化、病史與基礎(chǔ)疾病等方面判斷嘔血和咯血。具體分析如下：

　　1、出血部位

　　嘔血來(lái)源于上消化道，是因消化道黏膜損傷或血管破裂所致，如胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂；咯血?jiǎng)t來(lái)自呼吸道，常見(jiàn)于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌等疾病，因呼吸道黏膜血管破裂引起。

　　2、血液性狀

　　嘔血的血液多為暗紅色或咖啡色，混有食物殘?jiān)蛭敢海@是由于血液在胃內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，與胃酸反應(yīng)后發(fā)生化學(xué)變化；咯血的血液通常為鮮紅色，混有泡沫或痰液，因血液直接來(lái)自呼吸道，未經(jīng)過(guò)胃酸作用，且常伴隨氣道分泌物。

　　3、出血前癥狀

　　嘔血前多有上腹部不適、惡心、嘔吐等消化道癥狀，部分患者可有反酸、燒心感；咯血前常出現(xiàn)咽喉癢、咳嗽、胸悶、氣促等呼吸道癥狀，出血多伴隨咳嗽動(dòng)作發(fā)生。

　　4、酸堿反應(yīng)與糞便變化

　　嘔血的血液因混有胃液，pH值呈酸性；咯血的血液混有呼吸道分泌物pH值偏堿性。此外，嘔血后數(shù)天內(nèi)常出現(xiàn)黑便，這是血液經(jīng)腸道消化后的表現(xiàn)；咯血若未被咽下，糞便顏色通常正常，若大量咯血被咽下，也可能出現(xiàn)黑便，但多為暫時(shí)性。

　　5、病史與基礎(chǔ)疾病

　　嘔血患者多有胃潰瘍、肝炎、胃癌等消化道疾病史，或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥的的病史；咯血患者常伴有肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌等呼吸道疾病史，部分有長(zhǎng)期吸煙史或粉塵接觸史。

　　一旦發(fā)生需立即就醫(yī)，結(jié)合病史、癥狀及檢查明確診斷。無(wú)論何種出血，均需保持鎮(zhèn)靜，避免劇烈活動(dòng)。