一般情況下，普通黑便與胃出血黑便可通過(guò)糞便外觀、伴隨癥狀、誘因、持續(xù)時(shí)間、糞便隱血試驗(yàn)結(jié)果等方面區(qū)分，具體區(qū)別包括糞便顏色光澤、伴隨身體反應(yīng)、誘發(fā)因素、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、隱血試驗(yàn)結(jié)果等。具體分析如下：

　　1、糞便顏色光澤

　　普通黑便多因飲食或藥物導(dǎo)致，顏色通常為灰黑色或暗黑色，質(zhì)地偏干，無(wú)明顯光澤，類似炭灰狀；胃出血黑便因血液經(jīng)腸道消化后形成硫化亞鐵，顏色呈柏油樣黑色，表面發(fā)亮、黏稠，類似柏油路面質(zhì)感，擦拭時(shí)紙巾上會(huì)殘留黑色黏液。

　　2、伴隨身體反應(yīng)

　　普通黑便一般無(wú)特殊伴隨癥狀，排便后身體無(wú)不適，不會(huì)出現(xiàn)腹痛、乏力等表現(xiàn)；胃出血黑便常伴隨上腹部隱痛、脹痛或絞痛，還可能出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)伴隨嘔血、暈厥，這些反應(yīng)與胃出血導(dǎo)致的黏膜損傷、失血相關(guān)。

　　3、誘發(fā)因素

　　普通黑便多有明確誘因，如食用動(dòng)物血、動(dòng)物肝臟，或服用鐵劑、鉍劑）等藥物，停止攝入相關(guān)食物或藥物后，糞便顏色會(huì)逐漸恢復(fù)正常；胃出血黑便多由胃部疾病引發(fā)，如飲酒過(guò)量、胃潰瘍、胃炎等，通常無(wú)特殊飲食或藥物誘因，且多在胃部不適后出現(xiàn)。

　　4、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)

　　普通黑便持續(xù)時(shí)間較短，停止食用誘發(fā)食物或藥物后1-2天內(nèi)，糞便顏色即可恢復(fù)正常；胃出血黑便持續(xù)時(shí)間與出血量相關(guān)，若未及時(shí)治療，黑便會(huì)持續(xù)出現(xiàn)，甚至伴隨出血量增多，只有針對(duì)胃部出血問(wèn)題治療后，糞便顏色才會(huì)逐漸轉(zhuǎn)為正常。

　　5、隱血試驗(yàn)結(jié)果

　　普通黑便進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)時(shí)，若因飲食導(dǎo)致，試驗(yàn)結(jié)果可能呈陽(yáng)性，但停止相關(guān)飲食后會(huì)轉(zhuǎn)為陰性；胃出血黑便的糞便隱血試驗(yàn)結(jié)果持續(xù)呈陽(yáng)性，且不會(huì)因飲食調(diào)整而改變，這是因?yàn)槲赋鲅獙?dǎo)致腸道內(nèi)持續(xù)有血液殘留。

　　此外，若無(wú)法自行區(qū)分黑便類型，建議及時(shí)就醫(yī)檢查；有胃潰瘍、胃炎等胃部基礎(chǔ)疾病者，出現(xiàn)黑便時(shí)需優(yōu)先排查胃出血可能。

參考資料：

[1]于建設(shè). 探討急診內(nèi)鏡手術(shù)治療急性胃出血患者的臨床療效及癥狀轉(zhuǎn)歸情況[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2021,13(9):68-69.