一般情況下，得了牙髓炎不一定需要拔牙，多數情況下優(yōu)先通過保留牙齒的治療控制病情，僅在牙齒無法保留時才考慮拔牙，需根據牙齒病變程度和功能價值判斷。具體分析如下：

　　牙髓炎是牙髓組織受細菌感染引發(fā)的炎癥，主要癥狀為牙齒劇烈疼痛。治療的核心原則是盡量保留天然牙齒，因為天然牙齒對維持正常咀嚼功能、保持牙列完整很重要。臨床常用的治療方式為根管治療，通過清除牙髓腔內的感染組織，消毒后填充根管，可消除炎癥、緩解疼痛，使牙齒恢復正常功能，多數牙髓炎患者通過這種治療即可保留牙齒。

　　只有當牙齒病變嚴重，如牙髓感染已蔓延至牙根周圍，導致牙根嚴重吸收、牙齒松動明顯，或牙齒本身存在嚴重齲壞、缺損過大，無法通過根管治療和修復恢復功能時，才會考慮拔牙。此外，若患者身體狀況特殊，無法耐受根管治療，也可能在醫(yī)生評估后選擇拔牙。

　　因此，患牙髓炎后應先到口腔科就診，由醫(yī)生檢查牙齒情況，制定合適的治療方案。優(yōu)先選擇根管治療等保留牙齒的方式，避免盲目拔牙，以維護口腔正常功能和牙列穩(wěn)定。

參考資料：

[1]張志愿。口腔科學 [M]. 9 版。北京：人民衛(wèi)生出版社，2018: 68-70.

[2]中華口腔醫(yī)學會牙體牙髓病學專業(yè)委員會。牙髓病診療指南（2020 年版）[J]. 中華口腔醫(yī)學雜志，2020, 55 (6): 361-365.