抑郁癥與雙相障礙可通過核心癥狀表現(xiàn)、病程發(fā)作特點(diǎn)、情緒波動(dòng)模式、伴隨癥狀差異、家族病史特征等鑒別，兩者治療方向不同，準(zhǔn)確區(qū)分是規(guī)范干預(yù)的關(guān)鍵。若出現(xiàn)情緒異常波動(dòng)或持續(xù)低落，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

　　1、核心癥狀表現(xiàn)：抑郁癥以持續(xù)抑郁發(fā)作為主，核心是情緒低落、興趣減退、快感缺失；雙相障礙存在抑郁發(fā)作與躁狂/輕躁狂發(fā)作交替，躁狂期會(huì)出現(xiàn)情緒高漲、思維奔逸、活動(dòng)增多。

　　2、病程發(fā)作特點(diǎn)：抑郁癥發(fā)作多為單次或反復(fù)抑郁，無躁狂/輕躁狂病史，發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長；雙相障礙呈循環(huán)發(fā)作，抑郁期與躁狂/輕躁狂期交替出現(xiàn)，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間相對(duì)較短。

　　3、情緒波動(dòng)模式：抑郁癥患者情緒持續(xù)處于低谷，波動(dòng)幅度小；雙相障礙患者情緒波動(dòng)劇烈，可能從極度低落快速轉(zhuǎn)為異常興奮，或反之，波動(dòng)周期因人而異。

　　4、伴隨癥狀差異：抑郁癥常伴隨睡眠增多或減少、食欲減退、自責(zé)自罪；雙相障礙躁狂期伴隨睡眠需求減少、揮霍行為、夸大觀念，抑郁期伴隨癥狀與抑郁癥類似但更易波動(dòng)。

　　5、家族病史特征：抑郁癥家族史以抑郁相關(guān)疾病為主；雙相障礙家族中雙相障礙或躁狂發(fā)作病史比例更高，遺傳傾向相對(duì)更明顯，可作為鑒別參考依據(jù)。

　　鑒別期間需詳細(xì)記錄情緒變化、發(fā)作時(shí)長及伴隨癥狀，避免自行判斷用藥；保持規(guī)律作息，減少情緒刺激；主動(dòng)配合醫(yī)生完成病史采集與量表評(píng)估，助力準(zhǔn)確鑒別。

參考資料：

[1]趙來田,魏景明,張婷婷,等.抑郁癥和雙相障礙疾病成本研究[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2024,41(03):344-349.DOI:10.16190/j.cnki.45-1211/r.2024.03.004.