您的位置：醫(yī)院首頁 > 首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
查看地圖小兒鉛中毒 疾病介紹
鉛(lead)及其化合物均有毒性，除金屬鉛外，鉛的化合物有很多，如一氧化鉛、四氧化三鉛、二氧化鉛等。
環(huán)境鉛污染對兒童健康的危害，特別是對生長發(fā)育的影響是兒童環(huán)境醫(yī)學領域中研究最早、最深、最廣的課題。由于鉛的神經毒性作用往往可以在明顯的臨床表現出現之前造成兒童智能發(fā)育的損害，研究和預防鉛對兒童的危害在靠智力競爭才能生存和發(fā)展的當今社會來說，無疑有重要的現實意義。因而，有關鉛的研究正在成為兒科領域中的熱點之一。
鉛是一種具有神經毒性的重金屬元素，在人體內無任何生理作用，其理想的血濃度為零。然而，由于環(huán)境中鉛的普遍存在，絕大多數個體中均或多或少存在一定量的鉛，鉛在體內的量超過一定水平就會引起對健康的危害。20世紀60年代以前對兒童鉛中毒的認識停留在臨床階段，只有出現抽搐、驚厥和昏迷時才考慮鉛中毒的診斷。此后的研究發(fā)現，鉛中毒對機體的損害早在出現臨床癥狀以前已經存在，從而提出了亞臨床性鉛中毒(subclinicalleadpoisoning)的概念，這一概念一直沿用至今。所以，和傳統(tǒng)的中毒含義不同，兒童鉛中毒并不像有機磷中毒、亞硝酸鹽中毒等表示臨床意義上的中毒，而是表示體內鉛積蓄(即鉛負荷)已經處于有損于健康的危險水平。
在20世紀60年代，兒童的血鉛水平在2.88μmol/L(60μg/dl)以下被認為是安全的。隨著研究的深入，既往認為正常的血鉛水平先后被證實是有害的，因而，兒童鉛中毒的診斷標準多次修訂。直到20世紀80年代的研究提示，血鉛水平在0.48μmol/L(10μg/dl)左右時，雖尚不足以產生特異性的臨床表現，但已能對兒童的智能發(fā)育、體格生長、學習能力、聽力產生不利影響。在大量科學研究的基礎上，1991年美國國家疾病控制中心(CenterForDiseasesControl，CDC)制訂兒童鉛中毒診斷標準為血鉛水平超過或等于0.48μmol/L(10μg/dl)，不管是否有相應的臨床表現和其他血液生化變化。這一標準在第一屆世界兒童鉛中毒預防大會(WashingtonD·C，USA，1994)上為來自30多個國家和地區(qū)的學者和官員進一步認定，正陸續(xù)為世界各國采納。
